《盘点•2011》系列报道之十六 

发展卫生事业 提高健康水平

　　2011年，张家川县卫生工作以深化医药卫生体制改革为重点，继续深入实施“新合保障、公卫夯基、项目带动、人才强卫”战略，坚持保基本、强基层、建机制，不断在创新体制机制，强化管理，提高质量方面下功夫，有力地推动了全县卫生工作较好较快发展。

　　农村合作医疗： 农民有病不愁医

　　2011年秋季的一个午后,在张家川回族自治县马关乡农村信用社, 马关乡草湾村康喜军颤巍巍地从他的“强农惠农财政补贴专用存折”帐户内取出30000元医疗补偿,激动地久久说不出话。今年, 康喜军因肺部感染在天水市第一人民医院住院治疗，巨大的精神打击不说, 48189.21元的医疗费几乎拖垮了家。“要不是参加了新农合,这日子真不知怎么过呀!”这是被张家川33万回汉群众称为“健康银行”的新农合制度惠泽山乡群众的一个缩影。

　　张家川县新型农村合作医疗工作自2006年1月启动实施以来，不断建立健全了组织领导、管理办事、监督管理、医疗服务、医疗救助等五大体系，逐步形成了政府行为到位、领导责任落实、组织机构健全、管理体系完善的工作格局，全县新农合工作运行良好，初步解决了人民群众“看病难、看病贵”的问题，使参合农民得到了实惠。据县合管办负责人介绍，截至2011年10月底， 已为114.38万人次参合农民报销医药费用1.52亿元。其中报销住院参合农民10.91万人次，报销住院费用1.28亿元，报销1万元以上的农民有800多人次。

　　今年，张家川县进一步完善服务体系，规范基金监管，创新直报制度，方便农民群众。刘堡乡夭儿村张金贵因冠心病在县医院住院花费6520.7元，在出院结算时，张金贵凭合作医疗证、乡村证明等相关资料当场“一站式”直接报销医疗费5870.23元后，激动地说：“党的政策真是好，处处为我们农民着想。”

　　为了有效缓解群众看病贵的问题，张家川县全面执行国家基本药物制度，基层医疗卫生单位全部实现药品零差率销售。从去年开始，张家川县在乡镇卫生院和村卫生室全面实行基本药物配备，并严格实行零差率销售，实施国家基本药物制度和药品零差率销售以来，乡镇卫生院住院每日每床费用较上年下降了4.8%，门诊次均费用较上年下降6.2%，药品价格较上年下降16.7%。今年以来，张家川县对实施国家基本药物制度进一步作了完善，将在县级医疗机构实行基本药物配备，逐步扩大基本药物制度实施范围。2011年1—11月共配送1740万元，实行零差率销售为群众让利261万元，药品价格虚高的问题明显缓解。

　　张家川县为了扩大群众受益面于去年6月1日在全市率先启动了新型农村合作医疗门诊统筹报销工作，形成了住院统筹加门诊统筹的报销模式。同时，将妇女两癌、儿童急性白血病、儿童先天性心脏病等病种纳入农村重大疾病管理，报销时不设起付线，按照住院花费总费用的70%直接予以报销。另外，全县共将18个病种纳入单病种管理，截至目前共补偿单病种病例1931例，补偿金额81.98万元，县级单病种实际补偿比例达到76.36%，乡级单病种实际补偿比例达到100%。通过多种措施的实施，群众的受益面逐步扩大，受益程度逐年提高。据了解，今年，全县参合人口为304242人，参合率为100%。截至11月底，张家川县新农合基金共补偿农民344887人次，补偿总费用5294.47万元。其中，住院20622人，补偿4066.91万元；住院正常分娩定额补助2374人，补助金额113.86万元；门诊统筹共补偿农民321891人，补偿1113.7万元。新农合统筹基金使用率为75.66%，基金结余率为24.34%。

　　张家川县卫生局负责人说，新农合为千千万万个农村家庭筑起了一道安康的屏障，是农村社会和谐的润滑剂，被张家川老百姓亲切的称为农民百姓的“健康银行”。

    项目支撑：卫生事业再上新台阶
   
    今年以来，张家川县把卫生项目建设作为改善基础面貌、提高服务能力、实现科学发展的有效途径，围绕“县医院大变面貌，乡镇卫生院整体推进，村卫生室整体达标”的工作思路，科学论证谋划项目，全力以赴建设项目，以项目建设促卫生事业快发展。2011年，争取及省市下达各类项目、资金共计17项，总投资4053万元，有力地拉动了全县卫生事业发展。

    基础设施建设力度进一步加大。今年，市发改委下达张家川县村卫生室建设项目45个，每个投资6万元，总投资270万元。马鹿中心卫生院业务楼建设项目，总投资72万元。下达张家川县乡镇卫生院救护车配备资金70万元，将为7个乡镇卫生院配备救护车；省卫生厅下达农村卫生信息化建设项目，为张家川县村卫生室配备了279台电脑及打印机，总投资97.5万元。下达县一院120急救指挥中心及信息化建设建设项目，总投资250万元。

    在建项目进展顺利。县医院整体搬迁项目已完成勘察、初设、“两证一书”办理、可研等项目前期工作，完成土方回填约4万立方，完成投资约700万元。目前正在井庄基础施工，土建工程预计明年9月份完工。县妇保所整体搬迁项目，主体工程已竣工，目前正在进行粉刷、装修，预计年底可交付使用。45个村卫生室建设项目，目前已完成39个，在建6个，预计于12底全部竣工并投入使用。马鹿中心卫生院业务楼建设项目，目前已完成初设、勘察等前期工作。

    医疗设备配备力度进一步加大。争取到设备配置项目5个，共投资670万元。分别为：县医院儿科建设资金90万元，远程会诊系统建设资金35万元；县妇保所服务能力建设资金210万元；县中医院中医药服务能力建设资金200万元；县卫生局卫生监督所服务能力建设项目资金95万元；争取巡回医疗车1辆，价值40万元。目前，已完成项目设备采购计划，上报省卫生厅统一招标采购。

    公共卫生： 成为人民健康的保护神

    今年以来，张家川回族自治县医药卫生工作坚持以深化医药卫生体制改革为重点，以开展健康教育、建立居民健康档案、健康体检、随访和免费项目检测等工作为主线，强化组织领导，狠抓工作落实，九项基本公共卫生服务工作扎实推进。以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，累计建立健康档案165378人（应建312674），建档率为52.89%，基本完成年度任务，下一步将进一步加强规范化建设，提高健康档案的质量。全力开展健康教育,共刷写固定标语1667条，发放健康教育处方10万张，设置固定宣传栏32块，各乡镇卫生院均建立了健康教育室，开展各类健康知识讲座528次。开展结核病防治知识宣传18次，艾滋病防治知识宣传2次，手足口病防治知识宣传281次，受教育10.3万人次，城乡群众健康知识知晓率分别达到86.32%、73.85%。加大预防接种工作力度，完成了51803名儿童相应疫苗的接种工作，基础免疫疫苗接种率达到98.7%，扩大免疫疫苗接种率达到95%。2011年麻疹强化免疫活动完成接种6346人次，接种率达到98.47%。认真开展2011—2012年度脊灰疫苗强化免疫活动,共投服40490人次，投服率达到96.7%。大力加强传染病防治工作，全县共上报各类传染病15种1687例，报告发病率为491.67/10万，较2010年下降17.88 %，未出现死亡病例和暴发流行，传染病网络直报管理进一步加强，诊断准确率和及时报告率进一步提高。儿童保健工作进展良好。为0—36个月16406名儿童开展生长发育检查，规范随访16406人，新生儿访视率和系统管理率均达到99.54%。孕产妇保健工作进一步加强。随访管理5452人，产后访视5548人，系统管理率达到98.08%，产前管理率达到99.51%，产后访视率达到99.8%，高危孕产妇397人，管理率达到100%。老年人保健工作全面推进。为辖区内65岁以上22684名老年人建立了健康档案,健康管理6223人，管理率为27.4%。慢性病管理工作不断加强。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压和健康教育指导，共摸底登记高血压病人7499人，规范管理6340人,管理率为84.5%；摸底登记糖尿病人1123人，规范管理399人,管理率达到35.5%。对全县435名疑似精神病患者进行了确诊、随访，共确诊管理重性精神病患者379人,开展随访965次。