9月22日,天水市第一人民医院与甘谷县人民医院签订胸痛中心建设合作协议,标志着两院在胸痛的规范化诊治方面迈出了重要的一步。
据介绍,“急性胸痛”是急诊常见的就诊症状,可涉及急性冠脉综合征(ACS)、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等多种致死性疾病。其中,ACS(包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛)所占比例较高,如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因,成为急诊处理的难点和重点。在过去的30年中,无论是在城市还是在农村,中国急性心肌梗死病人发病率持续攀升,成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。当前,在医院层面上医疗技术有很大的进步,在医院救治的急性心肌梗死病人的死亡率从原来的30%下降到5%,到达医院的病人95%以上能够救活,所以救治的关键问题是病人到不到医院以及能不能及时到医院。“胸痛中心”是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率提出的概念,通过多学科合作(包括急救医疗系统(EMS)、急诊科、心内科、影像学科等),提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,对胸痛患者进行有效的分类治疗,从而提高早期诊断和治疗ACS的能力,降低心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗死发生,并准确筛查出心肌缺血低危患者,达到减少误诊和漏诊及过度治疗,以及改善患者临床预后的目的。
随着全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立,目前全球多个国家在医院内设立有“胸痛中心”。胸痛中心的建立显著降低胸痛确诊时间,降低ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注治疗时间,缩短住院时间,及再次就诊次数和再住院次数,减少不必要检查费用,改善了患者健康相关生活质量和就诊满意度。与传统住院相比,胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案可以对胸痛患者提供更快和更准确的评估,医疗费用只有传统住院1到3天方法的20%和50%。 “胸痛中心”是为改善治疗流程中的不足、优化治疗流程而设计,在我国推广胸痛中心概念非常必要。我国第一家急诊胸痛中心于2001年3月在北京同仁医院正式成立,目前国内包括已经成立和正申请的胸痛中心200余家。
天水市第一人民医院医院作为甘肃省陇东南地区最大的医院,已经开展心血管介入手术10余年,近几年每年完成急性心肌梗死的急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术近百例,在急性心肌梗死诊治方面积累了丰富的临床经验。
胸痛中心的建立,可给予胸痛患者规范化的诊断,及时有效的分类治疗,可提高心肌梗死早期救治的能力,提高临床医生对胸痛诊断和鉴别诊断的能力,促进多学科优势整合,合理利用医疗资源,对患者康复、医院的影响力都有深远意义。