天水市卫生和计划生育综合监督执法局

开展2016年上半年新农合政策落实情况暨收费工作专项监督检查

　　为进一步加强天水市医疗机构医疗收费管理，规范医疗收费行为，落实新农合分级诊疗、即时结报、医师多点执业政策，根据天水市卫生和计划生育委员会转发省卫生计生委《关于组织开展新型农村合作医疗政策落实情况暨收费工作专项监督检查的通知》要求，我市市、县（区）两级卫生计生综合监督执法机构于9月初至9月中旬开展了为期半个月的全市二级以上公立新农合定点医疗机构新农合政策落实、医疗服务收费、门诊患者“大处方”、县外转诊率较高的前20个病种管理情况的监督检查工作。

　　这项工作时间紧，任务重，为按时、按要求完成这项检查工作，市卫生计生综合监督执法局张春英局长召集分管副局长和相关科室负责人会议，安排部署了具体事项，要求各相关科室要高度重视，认真领会省、市卫生计生委文件精神，各检查组要注意检查工作方法，在数据上务必做到“实”“细”。一是所有检查结果最后都要有分管院长或相关负责人签字确认；二是统一尺度口径，一把尺子量到底，绝不能出现前紧后松或前松后紧的问题；三是要及时衔接沟通，对于把握不准的问题卫生监督员要多与省综合监督局领导、专家咨询、沟通，借鉴别人的好方法、好经验来做好我市的这项工作，同时要加强同医院的沟通交流，在监督检查时多听取院方及医护人员意见，及时掌握分级诊疗推进过程中出现的新情况。

　　为了帮助县（区）卫生计生综合监督机构更好、更快地熟悉监督检查工作，此次检查工作初期，市卫生计生综合监督执法局专门抽调各县卫生监督所业务骨干和市局卫生计生监督员一起进行监督检查，在工作的同时向县卫生计生监督员传授相关经验，结合抽取的病历，对一些难以界定的问题进行确认、辨别和界定，对未发现的问题分析原因、提高技能，使县级卫生监督员在后期监督检查时从知识、技术和能力上都能得到锻炼和提升，切实做好市、县两级卫生计生监督员传、帮、带工作。

　　这次检查，共检查市一院等二级以上公立医院5家，检查2016年6月新农合出院患者病历2300份，医疗服务收费检查抽取新农合出院患者病历100份，门诊药品处方24493张，其中门诊大处方排名检查800张。

　　通过检查发现，大多数二级以上公立医疗机构在新农合分级诊疗和医疗收费方面都能严格执行国家、省、市相关规定，门诊“大处方”大多数都有较为合理的解释。针对监督检查中发现的问题，我们参照省上的做法，对其进行分析归纳，按照“处罚与教育相结合，纠错与规范相结合，检查与自查整改相结合”的原则，向被监督检查单位班子成员反馈意见，对单位和个人不良执业行为进行记分，对个别单位新农合病历中发现的问题，下达了《甘肃省新农合定点医疗机构违规行为整改通知单》，取得了比较明显的效果。