真三维，脉极智

——天水市一院成功完成VARIPULSE房颤脉冲消融手术

　　近日，在洪志斌副院长、雷晓亭主任的带领下，心内科导管室医护团队及本院麻醉科成功为一名阵发性心房颤动患者，实施了VARIPULSE脉冲电场消融（PFA）手术。 

　　该技术通过三维电生理标测系统（CARTO 3）与脉冲电场消融（VARIPULSE）的全面整合，实现了房颤治疗的精准定位、有效消融、效率提升，标志着我国房颤治疗正式迈入“三维可视化脉冲消融”时代。

　　房颤作为最常见的心律失常之一，表现为心率快且不规则，心房有效收缩减少，我国患病人数已超2000万。其导致血栓栓塞事件等在内的多种并发症，严重威胁患者生存质量。

　　当前，针对房颤患者的治疗以节律控制为优，大量比较节律控制策略的研究证明，导管消融在控制节律、改善心功能及预防脑卒中等多方面具有优势。近几年，除了主流的射频消融之外，以PFA为代表的新型消融能量为房颤患者带来了更多希望，即利用短时程高电压产生的多个脉冲波同时进行能量释放，可在细胞膜上产生不可逆的微小孔道，从而导致心肌细胞凋亡坏死。

　　接受本次手术的患者多年受心房颤动困扰，间断反复心悸多年，影响生活质量。面对这样一位患者，洪志斌副院长带领心内科团队对病例资料、手术安全性和患者获益等方面进行充分讨论和综合考虑后，决定使用最新上市的VARIPULSE脉冲消融导管为该患者进行治疗。 

　　术中数据显示，单台手术平均时间缩短至60分钟以内，其中双侧肺静脉隔离治疗时间仅有19分钟。全程无任何并发症发生，手术顺利完成，术后患者维持正常心律，恢复良好达到预期效果。

　　该术式相比传统射频消融术式具有以下优势：

　　1.真三维，精准定位：精准三维建模和定位，可与CARTO系统无缝集成，全程三维可视，能够还原左房解剖，追踪消融损伤路径，帮助术者以更安心、高效的方式开展手术。

　　2.真贴靠，有效消融：TPI实时显示导管与心肌的贴靠情况，放电后电位迅速消失，术后结合Visitag显示消融环位置与术后基质高度一致。

　　3.真效率，高效手术：与Vizigo可视化可调弯鞘结合进一步优化导管操控性，单例手术最短15分钟内完成双肺静脉消融。

　　4.真安全，安心下台：VARIPULSE在欧洲inspIRE试验中，通过对186名患者的临床研究，实现随访12个月0%主要不良事件（包括肺静脉狭窄、心房食管瘘、血栓栓塞、短暂性脑缺血发作、卒中或心肌梗死等）

　　此次手术的顺利开展，不仅进一步丰富了医院在脉冲消融领域的临床经验，也体现了天水市第一人民医院对创新引领的不懈追求以及在房颤治疗领域的领先地位，更将让广大房颤患者受益于全球领先的医疗技术和服务，为他们的生活质量带来提升与改善，房颤可治、可控”的目标正加速照进现实，为“健康中国”建设再谱“心”篇。

（来源：天水市一院 转载：康翠霞）