麦积区卫生局:深化中医体改 推动卫生事业快速发展
——麦积区中医药医疗改革探析
近年来,天水市麦积区认真贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和省、市《关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》精神,以满足人民群众中医药服务需求为切入点,坚持“中西医并重”的方针,将深化医药卫生体制改革与发挥中医药特色优势紧密结合,不断加快中医医疗服务体系建设,发展中医预防保健服务,加强中医药人才队伍建设,提升中药产业发展水平,创造性地探索出了一条符合麦积区情实际的中医药事业发展之路。
一、麦积区中医药发展实际和独特优势
(一)中草药资源丰富。麦积区地处陕、甘、川之要冲,是甘肃省和天水市的“东大门”,总人口63万。全境总面积3480平方公里,横跨黄河、长江两大流域。麦积区独特的地理环境,适宜多种中草药生长,为中医药发展提供了丰富的中草药资源。全区种植面积较大的中草药有20余种,包括山茱萸、杜仲、连翘、厚朴、瑞香、五味子、红豆杉、党参、红芪、板蓝根、黄芩、柴胡、半夏、天麻、黄连、红花、苦瓜、瓜蒌、金银花等。其中,黄芩、丹参、半夏、金银花等中草药因质优量大而成为全国草药主要供应地。
(二)发展基础良好。“简、便、廉、验”是中医药的特色优势,在麦积区具有广泛的群众基础。特别是近年来,麦积区把促进中医药发展纳入全区医疗卫生体制改革范围,在全区各医疗机构中积极推广,形成了良好的中医药发展基础。目前,全区提供中医服务的公立和民营医院达到8家、乡镇卫生院23个、社区卫生服务中心(站)13个、村卫生所324家、中医个体诊所63家,现有国家级中医药重点专科1个、省级中医药重点专科7个、市级中医药重点专科6个;中医药技术从业人员246人、中医(中西结合)执业(助理)医师183人、中药或中药饮片生产企业3家,兼营中药材、中药饮片的零售门店17家。
另外,由于麦积区属于经济欠发达地区,政府和群众支付医疗费用的能力十分有限,群众看病难、看病贵的问题比较突出。沿用发达地区的卫生改革模式,既不符合区情,也不符合民意。要实现人人享有基本医疗卫生服务的奋斗目标,就必须适应全区广大人民群众医疗改革的需要,发挥中医药临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉的优势,探索建立群众支付得起、政府承受得了、中西医相互补充的特色医疗卫生体制。因此,坚持中医药特色的医改之路就成为麦积卫生事业发展的必然选择。
二、发展措施
(一)加快中医药适宜技术推广。以深入开展“中医学经典、西医学中医”活动为契机,对全区医护人员开展中医药知识培训,形成了浓厚的中医药适宜技术推广氛围。元至8月,组织“西医学中医”网络培训456人(次),区级进修培训23人(次),省内进修学习11人(次),乡镇卫生院开展适宜技术进村进社讲座培训130次;从39种中医临床实用技术中精选出15种适宜技术(如董氏手法治疗腰椎间盘突出症技术、隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术等)进行广泛推广培训,基层中医药服务能力有了明显提升。
(二)认真落实中医药扶持政策。认真执行新型农村合作医疗和城镇医保鼓励中医药服务的政策,将住院患者中中医适宜技术治疗费用全额报销,将中药饮片和中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法,纳入全区各级定点医疗机构门诊报销范围,按100%的比例予以补偿。积极争取增加中医专项补助经费投入,落实和提高中医医院和综合医院中医科的床位补助标准(达到同级综合医院床位补助的1.5倍),引导患者用中医治疗,促进医疗机构开展康健理疗,优化了医疗资源配置。
(三)大力培养中医药专业人才。在全区范围内开展了民间优秀中医人才摸底工作,相继聘请了15名老中医到卫生院工作或坐诊,鼓励中医人才和退休名、老中医开办“名老中医堂”和民营中医专科医院,传统中医医学得到有效保护和挖掘;结合中医三个“全覆盖”,充分利用卫生支农项目和对口帮扶机制,以骨干中医药人员为基础,组建巡回医疗、义诊咨询、帮扶带教的小团队,广泛开展中医药推广活动;认真抓好“师带徒”工作,共遴选出21名有丰富中医药经验的指导老师带教45名继承人,创新了中医药学术传承和推广应用方法和模式。
(四)狠抓中药材产业基地发展。依托林区、林缘区的优势,大力调整产业结构,在党川、利桥、石佛、五龙、麦积等乡镇,大力发展中药材,目前麦积区已成为全市最大的优质中药材集散地、国家级中药材生产基地,远近闻名的“中药材之乡”。截止目前,全区中药材种植面积已达7590多亩,年产量2039.4吨,其中在林区、林缘区的乡镇种植品种主要以黄(红)芪、柴胡、桔梗、板蓝根、天麻、杜仲为主,种植面积6800亩左右;依托良好的中药材资源优势,加快扶持培育中药材加工企业发展,成纪药业、天森药业和太盛祥医药公司已初步成为集生产、加工、销售为一体的中药材龙头企业,产品涉及柴胡,黄(红)芪等百余个品种,年加工能力达到300多吨。
(五)全方位提升中医药服务能力。以开展中医医院管理年活动为契机,积极推进中医药重点专科和名院、名科、名医“三名”战略建设,优先解决经费、人员、设备、床位等问题。中医药科技创新能力建设不断加强,全区中医药工作先后获得市科学技术进步一等奖2项、二等奖5项、三等奖14项。特别在防治甲型H1N1流感、手足口病、布鲁氏菌病、H7N9禽流感等重点传染病中,中医处方得到广泛的推广和应用,对防治和控制疫情起到了积极作用。今年4月,麦积区荣获全省中医适宜技术推广优秀示范县区。结合100所乡镇卫生院中医适宜技术能力建设项目实施,积极开展中医药特色医疗机构创建工作,甘泉等10家乡镇卫生院达到中医药特色乡镇卫生院标准,同时,在甘泉、麦积两个乡镇开展中医药旅游养生试点工作,进一步拓宽了中医药服务范围。
三、目前制约因素
虽然麦积区高度重视中医药发展工作,也具备良好的发展基础,但仍然存在一些不容忽视的制约因素:一是中医药发展底子薄、基础差。全区能够提供中医服务的医院少,中医药发展的辐射带动作用不明显。中医专项经费较少、投入不足,加之中医药治疗利润空间小,医疗机构诊断上过多依赖现代化仪器,药品使用上倾向于西药的现象较为严重,给中医药普及发展冲击较大。二是中医药从业人员和中医药优秀人才缺乏。目前,麦积区中医药副高以上职称人员仅有14名,占中医药技术人员的5.7%,而且主要集中在城区医院。农村基层服务的实用型中医药人才匮乏、学历较低、年龄偏大现象普遍,优秀临床人才后继乏人。三是中医药发展的保障措施有待完善。由于对优秀中医药人才鼓励、扶持政策还未配套,存在中医人才外流现象。同时,基层中医药项目较少,导致发展缓慢、普及率不高。
四、今后发展方向及工作重点
(一)提高中医药综合服务能力,健全和完善中医药服务体系,积极探索开展中医药先进县区创建。一是加强公立中医医院的建设。将市中西医结合医院和区中医医院建成中医特色突出、综合服务功能强、专科优势明显的现代化综合性中医医院,发挥在全市中医医疗工作中的龙头带动作用;二是加强基层中医药服务网络建设。为乡镇卫生院(社区卫生服务机构)、村卫生室配备中医药专业技术人员、基本中医诊疗器具,提高中医药服务的可及性和普及率。三是鼓励优秀民间中医举办民营中医医疗机构,纳入区域卫生规划,进行统一管理,提高其服务能力,充分挖掘、整理和推广民间验方和适宜技术;四是不断提高中医药床位所占比例,坚持中医参与西医临床科室治疗,进行中医药使用量、适宜技术统计排比和考核,为群众提供全方位的医疗服务。五是积极开展中医药先进县区创建工作。
(二)开展名老中医学术经验继承工作,大力培养中医药学科带头人和专业技术骨干,加大继续教育力度,提高基层中医药人员专业素质。以中医药师带徒工作为抓手,结合“中医学经典,西医学中医”活动和中医药适宜技术推广运用工作。开展高层次中医药人才的保护和挖掘工作,积极做好省、市名中医的评选和师承教育工作,充分利用卫生支农项目和对口帮扶机制,以骨干中医药人员为基础,组建巡回医疗、义诊咨询、帮扶带教的小团队,广泛开展中医药推广活动。在医疗机构广泛开展和参加各级中医药技术比武活动。
(三)进一步加大中医药宣传力度,落实村级五件事,营造浓厚的中医药文化氛围。扎实推进中医药进基层工作,以农村为重点,开展以中医药为主的健康教育宣传,通过文化墙建设、工具包发放、健康沙龙、适宜技术进家庭等活动,全面普及中医药知识,形成人民群众热爱中医、使用中药的良好氛围。
(四)探索在旅游、餐饮等行业开展中医养生和食疗药膳使用,加强部门协作与联动,推动中医药文化养生旅游产业发展,将我区打造成为中医养生旅游示范区。
今后,麦积区将继续发挥自身优势,大力发展中医药事业,努力探索一条符合麦积区经济社会发展的中医药医改之路,为推动全市卫生事业发展做出积极的实践和有益贡献。