专家讲座 

“左眼跳财，右眼跳灾”没道理 

　　甘肃日报特约撰稿人 张新定

    民间有云：“左眼跳财，右眼跳灾”，就是指面部肌肉的不自主抽动，相信很多人都有过眼皮跳动的体验，但大多数是一次性的，并不持续出现，只有反复出现，范围逐渐扩大时，才成为真正的疾病，称为“偏侧面肌痉挛”，或简称“面肌痉挛”。

    面肌痉挛的主要症状

    过去，人们对“面肌痉挛”现象产生的原因知之甚少，因此附会了很多的想象，认为可以预见“财”或“灾”等事件，其实并无科学依据。现代医学认为，面肌痉挛由面部神经所支配的颜面部肌肉出现反复发作性的不自主抽动引起的，绝大多数抽搐仅限于一侧颜面部，极少波及对侧，因而称为偏侧面肌痉挛。大多数人先从下眼睑的肌肉跳开始，逐渐发展，波及整个眼部、面颊部、口周围及颈前部，范围逐渐扩大。并随着得病时间的延长，抽动的频率和强度也逐渐增加。

    通常疲劳、精神紧张、情绪改变时诱发或加重面肌痉挛的抽搐，睡眠时则消失。这种面肌的抽动虽无疼痛感，但有明显的不适感，严重时影响患者的视力、语言、进食等日常活动。由于发作时导致畸形的面部外观，常常引起不同程度的心理障碍，并可影响患者社交、工作、生活，对年轻患者和特殊职业者（如教师、演员、演讲者等）影响更为显著。

    面肌痉挛的病因

    为什么面部会出现这种不受控制的肌肉抽搐呢？这要从面神经的“根部”说起。人脑有一部分称为“脑干”，类似于树干，树干上长出树枝，脑干上发出脑神经，当然面神经（即第七脑神经）也是从脑干上发出的。医学研究发现，导致面肌痉挛发生的秘密恰恰就隐藏在面神经自脑干发出的地方，就在面神经的“根部”。原来，绝大多数面肌痉挛患者，在面神经根部血管走型变异，通过神经根部，并对神经造成压迫和刺激，导致神经过度兴奋，进而引起所支配肌肉的不自主抽动。因此，面神经根部的血管压迫就是面肌痉挛的病因。

    面肌痉挛的治疗

    目前公认的治疗方法有两类。

    第一，药物治疗。包括口服药物和肉毒素局部注射疗法。口服的药物主要是一些抗癫痫药物（如卡马西平等），可以降低神经的兴奋性，部分病人服药时有效，可以减少抽动发作，但停药后症状重新出现，不能根治。此类药物长期服用有头晕、头痛、嗜睡、恶心、白细胞减少、共济失调、震颤等毒副作用，有的患者甚至因副作用不能持续服药。肉毒素局部注射疗法，即把肉毒素注射于抽搐的肌肉，造成神经传至肌肉信号部分阻断，降低肌肉的兴奋性，从而减少抽搐，也不是根治疗法，疗效通常持续4-6月，需重复注射。

    第二，手术治疗。公认首选手术方式是显微血管减压术，用显微神经外科和微创外科的方法，在面神经根部找到引起面肌痉挛的“责任血管”，并将其松解、减压、推离、隔离，解除血管对神经根部压迫，从而达到治疗目的。此手术优点突出，是目前唯一的病因治疗和根治方式，既能彻底解除症状，又不造成新的神经功能缺失，疗效堪称神奇。但该手术有相当的技术难度，应由经验丰富的医师施行，并尽量应在神经电生理监测下进行，以保证疗效，减少并发症。国内多家医院，省内也有数家医院均可以优质地施行此手术。

    特别提醒，临床上，需要与面肌痉挛鉴别的疾病很多，需要医师有丰富的临床经验和必要的检测手段。常见的易混淆的疾病有：面部肌张力障碍、联带运动、面瘫后面肌痉挛、抽动症等，上述疾病显微血管减压术无效。神经电生理检查、神经影像检查等也有助于鉴别。正确的诊断是提高面肌痉挛显微血管减压术疗效的前提，对此，广大患者朋友和临床医生应高度注意。

    【专家名片】

    张新定，男，神经外科学硕士。现任兰州大学第二附属医院功能神经外科主任、神经外二科主任、兰州大学神经病学研究所副所长。甘肃省“555”人才工程第一层次学科带头人。中华医学会神经外科分会功能神经外科学组委员，甘肃省抗癫痫协会副会长，中国研究型医院学会神经外科学专业委员会委员。《中国神经精神疾病杂志》《中华创伤杂志（英文版）》等杂志编委。兰州大学第二附属医院神经外科主任医师、教授、硕士导师。主导创建的兰大二院功能神经外科是我省第一个成建制的功能神经外科单位。擅长颅脑肿瘤，三叉神经痛，面肌痉挛，舌咽神经痛，难治性癫痫，帕金森病，肌张力障碍，颅脑损伤，脑囊虫病，脑干肿瘤等疾病的诊断和治疗。