近日，天水市四院介入医学科团队和院内多学科专家团队凭借精湛医术与紧密协作，成功为一名胸主动脉夹层动脉瘤患者实施了胸主动脉瘤腔内隔绝术，术后一周患者康复出院。

　　68岁的张先生，因“胸背突发撕裂样疼痛2小时”急诊入院，医院迅速启动绿色通道，主动脉CTA检查提示——胸主动脉（弓下）夹层动脉瘤形成！这一病症如同倒计时的“定时炸弹”，随时可能因夹层破裂引发大出血，危及生命。

　　面对这一“高危”状况，介入医学科迅速行动，组织院内多学科展开紧急会诊。同时，一支汇聚院内、外多学科精锐力量的专家团队火速集结。专家们对张先生的全身状况进行细致评估，反复研究影像学资料，抽丝剥茧明确解剖要点，最终制定出一套周全缜密的手术方案。

　　经过严谨的术前评估与充分准备，手术如期开展。然而，术中状况比预想更为棘手，患者主动脉夹层累及范围远超术前CT提示，手术难度与风险攀升。但手术团队毫无惧色，他们凭借高度专注的态度、细致入微的操作，以及多年磨合形成的默契配合，沉着应对每一个挑战。最终，成功为患者实施“胸主动脉分支型覆膜支架植入术+左锁骨下动脉支架植入术”，顺利完成这场高难度的手术。

　　手术过程流畅高效，术后第二天，困扰张先生的胸背部剧痛便彻底消失。在医护团队精心照料下，术后一周，张先生康复出院，重获新生。

　　此次救治的成功，不仅彰显了天水市第四人民医院介入医学科成熟精湛的技术实力，更体现了多学科协作在危急重症救治中的强大优势与关键作用。未来，天水市第四人民医院将继续以专业与担当守护生命，为患者带来更多生的希望！

　　一、主动脉夹层（AD）

　　主动脉是人体最粗的动脉血管，由心脏发出，将血液输送到全身。血管壁分为内中外膜三层。当血管内膜出现破口，血液通过破口进入动脉壁内并进一步剥离主动脉的内膜和中膜，产生真假两个血管腔，就发生了主动脉夹层。患者会出现急骤胸背剧烈疼痛，薄薄的主动脉外膜一旦破裂，就会导致大出血甚至死亡，是最复杂、最危险的心血管疾病之一。主动脉夹层发病急且好发于冬季，又称它为“冷血杀手”。

　　二、主动脉夹层症状

　　主动脉夹层的症状与心肌梗死有些相似，除了个别患者疼痛不明显之外，大多数患者有撕心裂肺般的剧痛，通常发生在胸腹部或者腰背部，随着夹层波及范围的不同，疼痛还可延伸至头部、腹部以及下肢等各个部位。同时，还可能伴有呼吸急促、一侧手脚活动不便等症状，严重的还会引起重要器官的血液供应受阻或者破裂大出血，导致猝死。

　　三、主动脉夹层分型

　　根据波及部位的不同，一般将主动脉夹层分为A型和B型。

　　内膜破口位于心脏上方的升主动脉的为A型，是需要尽快急诊开刀手术的危急类型。

　　破口位置在降主动脉或以下部位的为B型，一般在内科治疗控制血压和心率后可行介入治疗。

　　四、主动脉夹层好发人群

　　01.患有高血压、动脉粥样硬化等慢性心血管疾病人群

　　02.50岁左右男性

　　03.长期吸烟、饮酒人群

　　04.肥胖人群

　　05.基因缺陷或发育异常（马凡氏综合症，动脉导管未闭等）和主动脉病变人群

　　06.孕妇

　　07.外伤人群

　　五、主动脉夹层的危险性

　　主动脉夹层的危险性非常大，可引发：

　　01.主动脉破裂大出血

　　02.心包填塞

　　03.脑卒中

　　04.截瘫

　　05.内脏缺血坏死

　　06.肢体缺血坏死等

　　这些一旦发生即可导致死亡。撕裂的位置越靠近心脏，或者出现组织脏器缺血，死亡的风险就越高。因此，一旦出现胸背部撕裂样疼痛等症状，就要马上拨打120急救电话。

　　六、检查

　　普通胸部X线片不能明显显示主动脉撕裂，一般建议做增强CT检查发现。

　　七、主动脉夹层需要做手术吗？

　　多数情况需要手术治疗。

　　A型主动脉夹层撕裂的位置靠近心脏，大多需要进行紧急开胸手术，手术的创伤和风险都很大。

　　B型主动脉夹层，一般都可以采用微创的腔内修复手术，创伤和风险要小很多。手术方式的选择需要专科医生根据患者的病情、身体状况进行综合分析之后决定。

　　八、注意事项

　　01控制血压

　　高血压对主动脉的影响很大。有研究显示，80%的主动脉夹层是由高血压引起的。

　　02防治动脉硬化

　　积极改善生活方式，戒烟限酒，控制热量摄入，多吃果蔬，增加运动。

　　03减少突然发力的动作

　　生活中应尽量避免做上半身突然性大幅度扭转或拉伸等动作。比如，起床时动作要慢；东西掉在地上时，不要探着上身去捡，应该走近后蹲下再捡。

　　04重视体检，养成良好的生活习惯

　　糖尿病、高血脂等就像危险的化学品一样，会腐蚀、破坏主动脉壁的结构，所以要定期体检并及时治疗这些疾病；同时还要养成良好的生活习惯，戒烟限酒、避免过度疲劳、注意控制自己的情绪，防患于未然。

　　05及时复查

　　必须根据医生的建议定期返院复查。

　　九、预防顺口溜

　　夹层危险要谨记，血压太高是禁忌。

　　莫把药物堆家里，犯病后悔来不及。

　　戒烟戒酒养身体，血糖控制需注意。

　　如有不适请就医，检查及时要牢记。

　　介入医学科常规开展外周及综合介入治疗，目前可开展业务有：

　　血管性疾病：主动脉夹层动脉瘤,下肢静脉曲张硬化治疗，外周血管栓塞、狭窄、闭塞的经皮血栓抽吸术、球囊扩张术及支架植入术，内脏器官动脉瘤、动静脉畸形，出血性疾病如咯血、消化道出血、创伤性出血、医源性出血、瘢痕妊娠引产（清宫）出血、凶险性前置胎盘产后大出血的介入栓塞治疗，下腔静脉滤器植入（取出）术及深静脉血栓置管溶栓，肺栓塞的碎栓抽吸治疗，子宫动脉栓塞术，脾动脉栓塞等。

　　肿瘤性疾病方面：原发性肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、脾恶性肿瘤、膀胱肿瘤、盆腔肿瘤、宫颈恶性肿瘤等动脉化疗栓塞或灌注化疗术。

　　非血管腔道治疗：各种实体肿瘤的穿刺活检，食道狭窄球囊扩张及食道支架、胆道支架植入术，鼻空肠营养管植入术，肠梗阻导管植入术，PTCD（经皮经肝胆道引流术）治疗阻塞性黄疸等。

　　门诊地点：天水市第四人民医院门诊楼二楼12诊室（周一、周三全天坐诊）​

　　挂号方式：关注天水市第四人民医院服务号挂号​

　　联系电话：

　　朱大夫13619385505

　　刘大夫15352457708​

　　24小时直通急救电话：0938-2691120​

　　让我们携手共进，共同守护患者健康，远离疾病困扰，拥抱美好健康生活！（介入医学科刘蕊蕊）

（来源：天水市四院 转载：康翠霞）