打通“生命线”

——天水市第四人民医院成功开展首例颈动脉支架植入术

　　近日，天水市第四人民医院介入医学科为一位56岁患者成功实施了颈内动脉支架植入。患者为中年男性，因“高血压，伴头晕”收住心血管内科，既往有高血压、糖尿病、高脂血症病史。入院后完善相关检查，颈部彩超及头颈部CTA结果提示右侧颈内动脉全段闭塞，左侧颈内动脉起始90%狭窄，远端颅内血流受到一定程度的限制。

　　经心内科团队与介入医学科团队反复讨论，仔细评估，为患者进行左侧颈内动脉支架植入。首先使用栓子保护伞送至左颈内动脉远端进行保护，用球囊扩张导管对靶病变进行预扩张，然后将自膨式颈动脉支架在靶病变处释放，近端支架边缘跨越右颈内、颈外动脉开口，支架释放后血管造影显示，狭窄区血流通畅，远端血流恢复良好，支架植入成功。术后严密监测患者血压心率变化，患者一般情况良好，病情得到有效的控制和治疗，顺利出院。出院一周随访患者感觉良好，无特殊不适。

　　颈内动脉是我们大脑主要的供血血管，动脉血管一旦闭塞，患者相应大脑区域失去血液供应，会严重威胁患者的生命和生活质量。颈内动脉支架植入术是在颈动脉血管腔内植入支架，将斑块向周围扩张挤压，从而扩大血管腔的一项手术。颈部狭窄或闭塞动脉血管开通手术对术者的心理和技术都是巨大的挑战，对于患者来说则是高风险高受益，该技术的成功开展标志着我院外周介入技术在本地区处于领先水平。

　　介入医学科团队将继续提高介入诊疗水平，为患者提供更加精准、安全、有效的介入诊疗服务。（介入医学科刘蕊蕊）

　　1.什么是颈动脉狭窄？

　　颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着十分密切的关系。大约30%的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄病变引起的。颈动脉狭窄程度大于70%的患者两年内脑卒中发生率达到26%。

　　2.颈动脉狭窄可以做手术吗？

　　颈动脉狭窄引起的症状且狭窄≥50%，或无症状但狭窄≥70%。没有支架手术禁忌症且完善各项检查并合格。

　　3.颈动脉狭窄手术前需要准备什么？

　　（1）药物治疗

　　进行3-5天抗血小板治疗及他汀类药物治疗，抗血小板药物也可以术前给予负荷量；完善各项检查。

　　（2）进行床上大小便训练

　　因术后穿刺侧下肢需保持不能弯曲活动6-8小时，卧床24小时撤绷带后才可下床活动。术前练习利于缓解术后卧床排便的不适感。

　　4.颈动脉狭窄手术术中患者需要做什么样的配合呢？

　　手术采取局部麻醉，根据病情需要也可采用全身麻醉或神经镇静镇痛麻醉。术中采用仰卧位。手术结束后对穿刺点进行局部加压包扎，穿刺侧下肢禁止弯曲活动6-8小时，卧床24小时撤绷带后方可下床活动。手术过程请您避免头部活动和吞咽口水，配合医生指令进行咳嗽动作。

　　5.颈动脉狭窄手术术后需要注意什么呢？

　　（1）严密监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征及神经功能症状体征变化；

　　（2）术后避免颈部按摩及颈部剧烈运动，戒烟，规律服药；

　　（3）颈动脉支架植入术后，需要长期服用一种抗血小板药物，他汀类药物也需要长期服用；

　　（4）您需要在1、3、6个月及以后每6个月进行复查随访。根据情况予以检查评估血管情况；

　　（5）术后需要控制好糖尿病、高血压等基础疾病。

　　门诊地点：

　　天水市第四人民医院门诊楼二楼12诊室（周一、周三全天坐诊）

　　挂号方式：

　　1.现场挂号

　　2.关注天水市第四人民医院公众号挂号

　　3.联系电话：朱大夫13619385505

　　刘大夫15352457708

　　（来源：天水市第四人民医院 转载：康翠霞）