近日，市一院抢救区接诊一名先天性聋哑患者。患者张某，因放牛时不慎被毒蛇咬伤，来院时已表现为右足、右下肢广泛肿胀、疼痛，但因患者先天性聋哑，无法准确表述蛇的外形、颜色等特征，市一院急诊科接诊医师立即给予抗蛇毒血清、抗炎、消肿等对症治疗，并及时收住于急诊科综合病区进一步治疗。

　　入院后积极给予纠正凝血功能障碍、抗炎、抗感染、消肿止痛、解毒、局部封闭等对症治疗，但患者并发蛇毒诱发消耗性凝血病（简称VICC），同时伴有双上肢皮下出血，凝血功能检验持续障碍（PT、APTT、INR、FIB超出检测范围、无法测出，D-二聚体显著升高），血栓弹力图明显障碍（K值、Angel、MA、LY30、EPL均测不出，提示凝血呈低凝状态）。

（备注：PT、APTT、INR、FIB超出检测范围、无法测出，D-二聚体显著升高）

血栓弹力图检验，备注：K值、Angel、MA、LY30、EPL均测不出，提示凝血呈纤溶亢进状态

　　科主任柳炜副主任医师迅速组织病区、EICU主要负责同志，以及血液科、输血科多科室联合会诊，同时与药剂科积极沟通及时调入抗蛇毒血清以备后续解毒治疗，因患者病情危重，随时可能出现VICC进展类DIC综合征等严重并发症，向患者家属详细告知病情积极取得患方同意后，转入急症重症监护病区行血浆置换＋CVVH+HP治疗，值班医护昼夜坚守，治疗期间因患者先天性聋哑、无子女，经济压力极大，经积极上报医院医务科、医保科后为患者申请救助基金，最终患者凝血功能逐渐好转，康复出院，回访时，患者已恢复劳动能力，并生活自理。

　　近年来，回医院急诊科已成功救治各类毒蛇咬伤患者50余名，此次成功救治此例严重血液毒性蛇咬伤VICC患者，为接诊重症毒蛇咬伤患者，积累了宝贵治疗经验，通过积极讨论病情、调整治疗方案，及MDT多学科讨论，挽救了患者的生命，标志着市一院急诊科在毒蛇咬伤治疗领域取得新的突破。

　　如果不小心被蛇咬伤这些招数您要会！！！

　　1.脱离

　　立即脱离蛇咬伤的地方，如果蛇咬住不放，应用棍棒将其驱赶，切勿慌张乱跑，以免加快毒液吸收和扩散。

　　2.识蛇

　　记住蛇的颜色，大小，形态。鉴别蛇是否有毒。

　　有毒：头三角、色彩斑纹鲜明、有毒牙

　　无毒：头椭园、色彩斑纹不清、无毒牙

　　3.包扎

　　立即用布条类、手巾或绷带等物在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，结扎期间密切观察伤肢皮肤颜色、血液循环情况, 并且每20～30min 放松1～2min , 避免肢体缺血坏死, 结扎一般不超过2h 。

　　4.解压

　　去除受限物，如戒指、手表、紧衣袖或鞋子等，以免因伤口的肿胀而无法取出，加重局部损害。

　　5.冲洗

　　迅速用清水/3%双氧水/肥皂水冲洗伤口。避免毒液继续进入血液，严禁使用酒精涂擦，以免血管扩张，加速毒素吸收。

　　6.制动

　　尽量全身完全制动，尤其是受伤肢体制动，患肢下垂，保持在心脏水平以下，若需移动患者, 不能让其自行走动, 应使用担架或轮椅等替代物转运患者。

　　7.呼救

　　迅速拨打120急救电话，6小时内及时送医救治。

　　注   意

　　1.一般情况下，被毒蛇咬伤后，不要用嘴吸毒液，否则可能会使施救者中毒，可用火罐或吸引器吸出。

　　2.不要过度运动，否则会加速毒液吸收。

　　3.不建议自行对伤口做十字法切口或用手挤压伤口，挤破血管会加剧毒液扩撒，应及时绑扎冲洗。

　　4.不要饮酒，因酒精会扩张血管，加速毒素的吸收和扩散，反而会加重病情。

　　5.被蛇咬伤后，不可因恐惧而剁掉手指等部位，送医可能导致伤者失血过多或伤口感染。

（新闻来源：天水市一院 转载：马文洁）