介入手术皇冠上的明珠

——天水市四院TIPS手术为患者打通“生命通道”

　　肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶险，内科保守治疗效果不理想，而外科手术难度较大，患者死亡率较高，TIPS手术（经颈静脉肝内门体静脉分流术）是一种介入微创手术，这种手术既能立即栓塞出血血管达到止血目的，又能降低肝硬化门静脉高压患者门静脉压力，被誉为介入手术皇冠上的明珠，效果仅次于肝脏移植。

　　近日，天水市四院为一名78岁的女性患者成功实施TIPS手术（经颈静脉肝内门体静脉分流术），患者多次因乙肝肝硬化失代偿期门静脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂出血和肝硬化失代偿导致的顽固性腹水住院保守治疗，近日又因病情反复加重来我院就诊。

　　入院后患者完善了上腹部增强CT，结果显示严重肝硬化合并大量腹水，肝脏左叶恶性肿瘤（5cm），门静脉及脾静脉扩张明显。经多学科会诊讨论，认为行TIPS手术（经颈静脉肝内门体静脉分流术）是该患者目前最佳的治疗方案，与患者及家属充分沟通后，为患者在局麻下行TIPS手术（经颈静脉肝内门体静脉分流术）+肝动脉造影栓塞术。

　　术后患者无其他不适，腹水在术后逐渐消退，一周后好转出院。 

　　TIPS手术特点：

　　TIPS手术涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作，其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难，被认为是代表了外周介入的最高水平，该术具有创伤小、恢复快、疗效可靠，复发率极低等优点。

　　该项技术集影像判读、介入穿刺、血管栓塞、球囊扩张及支架植入于一体，其技术难度大，手术风险高，对医疗团队的要求极高。如果说介入技术是现代医学的皇冠，那么TIPS手术便是皇冠上的那颗明珠。

　　TIPS在我院的成功开展，体现了我院微创、快速、准确、安全、有效的救治理念，标志着我院介入治疗技术又迈上一个新台阶，同时也为提升我院整体医疗技术水平开创了新的里程碑，我院将全面应用高新科学技术，为患者提供优质医疗服务，不断创新，精准治疗，守护百姓的健康。

　　TIPS手术的适应症

　　（1）门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血；

　　（2）反复发作静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者；

　　（3）门静脉高压致顽固性胸腹水；

　　（4）布加综合征、肝小静脉闭塞综合征；

　　（5）门静脉血栓；

　　介入医学科诊疗项目

　　一、恶性肿瘤性疾病：肺癌、肝癌、胃肠癌、胰腺癌及不能或不愿手术切除的肾癌等。

　　二、良性肿瘤性疾病：肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、肾错构瘤等。

　　三、血管性疾病：1、下肢动脉血栓形成、下肢动脉狭窄（闭塞）、糖尿病足。2、下肢静脉曲张泡沫硬化治疗。3、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞。4、肾动脉、肠系膜上动脉、颈动脉的狭窄、腹腔干动脉瘤、脾动脉瘤、肾动脉瘤、主动脉瘤、表皮血管瘤、静脉血管畸形、精索静脉曲张等。

　　四、出血性疾病诊断与治疗：咯血、呕血、尿血、产后大出血、外伤性动脉出血等。

　　五、腔道疾病：良、恶性梗阻性黄疸、恶性食管狭窄梗阻、贲门失弛症、结直肠梗阻、营养管置入、子宫输卵管造影再通等。

　　六、囊性疾病：肝囊肿、肾囊肿的穿刺抽吸及硬化治疗、肝脓肿、腹腔脓肿的穿刺引流。

　　七、其他病变：脾功能亢进、股骨头坏死、前列腺增生症、各种脏器的穿刺活检、门静脉高压症所致的反复消化道出血及顽固性腹水（TIPS治疗）等。

　　就医咨询电话：　朱大夫:13619385505　刘大夫:15352457708

　　介入医学科:　0938-2519149　0938-2311276（介入医学科刘蕊蕊）

（来源：天水市四院 转载：康翠霞）