在髌骨不同类型的骨折中，髌骨下极骨折占9.3％～22.4％。髌骨下极是伸膝装置的重要组成部分，具有加强股四头肌力臂的作用，因此，创伤引起该部位的骨折，常常需要手术治疗。但因其骨折块往往小而粉碎，且多呈撕脱状，有限的内固定方式选择、术后骨折愈合困难、膝关节功能恢复不理想等诸多因素使其治疗变得颇为棘手。

　　目前临床上针对髌骨下极骨折的治疗策略和内固定方式迥异，一般多采用髌骨下极切除+髌腱成形技术、传统克氏针+钢丝张力带技术、镍钛聚髌器技术等。手术方式不唯一，术后并发症亦多种多样，如内固定失效、骨折不愈合、伸膝功能障碍、内固定相关性功能疼痛、膝关节僵硬等数见不鲜。市一院运医团队经过研讨分析、转变思路，研究出了一种以“柔”代“钢”的治疗髌骨下极骨折的新方法，并在临床实践中获得了满意的疗效。

　　80岁男性患者，意外摔伤导致右膝部疼痛、活动受限，经急诊拍片检查提示“右侧髌骨下极粉碎性骨折”。

　　患者收住市一院运动医学科后，进一步完善三维CT，检查提示“髌骨下极存在多个大小不一的碎骨块，骨折线累及髌骨下1/3关节面”。

　　考虑到患者高龄，其必然存在不同程度的骨质疏松，而且，此次外伤导致的髌骨下极骨折粉碎程度重，经过对患者影像学资料全面评估后，市一院运医团队巧妙应用运动医学治疗理念，为该患者实施了以“柔”代“钢”的微创、弹性固定术。手术取膝前短切口（约4cm），术程注重骨折周围软组织的保护，术中采用聚乙烯高强线依次完成“折端聚拢”、“高位吊索”关键步骤，完美恢复了骨折端的解剖对位，固定强度可允许患者术后90°范围即刻屈膝。

　　以“柔”代“钢”的微创、弹性固定技术，能够恢复髌骨下极骨折的解剖对位，同时也能满足早期功能锻炼的负荷要求。相较传统的手术方式，该项新技术杜绝了“钢”性内固定带来的诸多并发症，同时，因其特有的无“痕”固定，无需二次行内固定取出，从根本上节省了患者的治疗费用，减少了患者的手术疼痛，改善了患者的就诊体验，提升了患者的就医获得感。

（新闻来源：天水市一院　转载：李俊锋）