精准微创 实现颅脑手术新突破

市一院完成一例内镜下颅咽管瘤手术和一例机器人辅助下脑干出血手术

　　近日，一位鞍区占位患者连夜住进天水市第一人民医院神经外科，经过完善术前检查，确诊为颅咽管瘤，通过积极的手术治疗，这名患者已康复出院。

　　颅咽管瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤。临床上，患者表现出颅脑和眼部的一系列症状。虽然是良性肿瘤，但颅咽管瘤生长的部位很深，有很多盲区，容易造成手术后肿瘤的残留。同时，它的再生能力极强，术中有一些肿瘤碎屑残渣也可再次增长为一个完整的肿瘤。而且，颅咽管瘤与周围下丘脑、视交叉（视神经的一段）等重要结构粘连很紧，术后容易导致恶性水电解质紊乱而危及生命。

　　目前，手术治疗是颅咽管瘤治疗的主要方法，传统开颅手术、显微镜经鼻手术创伤大、手术视角欠佳、术后并发症多，肿瘤易残留易复发。神经内镜手术的出现，不但使手术创伤降低到最小，且神经内镜的良好照明可清晰显示肿瘤，可最大限度地切除肿瘤，更好保护正常组织，手术过程中鼻腔几乎无损伤，术后患者恢复快，住院时间短。

　　神经内镜作为一种全新的诊治手段，是治疗神经外科疾病的有力武器。如大多数脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑室内肿瘤、脑垂体瘤、颅咽管瘤、高血压脑出血、脑脊液鼻漏等疾病，只需通过小小的间隙，就能治疗颅内疾病，彻底解决了以往开放式手术损伤大、出血多、恢复慢、并发症多等问题，是神经外科向微创化发展的代表方向。

　　又讯 日前，市一院神经外科团队利用神经外科手术机器人辅助下成功进行了一例脑干出血患者的治疗，取得了良好的治疗效果，目前患者自主呼吸恢复，生命体征平稳。

　　脑干出血具有高致残率、高死亡率等特征。既往认为脑干出血的外科治疗难度大、风险高、价值有限，多以内科保守治疗为主，目前手术治疗根据不同部位血肿分别采用不同的手术入路。既往开颅手术，手术流程多、较复杂，手术创伤大，就总体救治效果而言，脑干出血往往病情重，致残致死率高，预后差。目前在机器人辅助下，可以做到精准穿刺，引流管置血肿腔中心，经盐水冲洗可引流大部分血肿，解除脑干压迫症状，具有精准、流程简洁、创伤小等特点。

　　神经外科机器人利用先进的定位技术，精准定位病灶位置，帮助医生精确找到病灶，减少了对周围正常组织的损伤，治疗高血压脑出血相关疾病具有精准定位、微创等优点，是未来治疗高血压脑出血的重要手段。除了治疗脑出血以外，神经外科机器人应用范围广泛，颅内病灶活检、脑脓肿穿刺引流、帕金森病的DBS治疗等均可应用，神经外科机器人在治疗神经外科疾病方面将会发挥更加重要的作用。 （赵自育）