天水市坚持把人民健康放在优先发展的战略地位,强化责任担当,狠抓推动落实,构建以预防为主、医防结合、中西医并重、创新支付方式等健康服务体系新格局,扎实推进健康促进模式改革工作。
一、建立完善健康融入所有政策的工作机制。市委、市政府出台《关于公共政策中进一步体现健康导向的指导意见》、《关于健康促进模式改革的指导意见》等文件,各县区也出台了相应的文件,制定了《健康促进模式改革工作实施方案》,将大健康理念纳入所有政策中综合考虑。各级党委、政府和有关部门在制定重大公共政策时,对涉及公众健康的问题,听取卫生计生等部门的意见和建议,充分发挥公共政策对公众健康的导向作用,并重点审查新出台的公共政策是否存在危害公众健康的制度性缺陷,建立整改机制,把影响公众健康的因素降到最低水平。在重大工程、重要建设项目规划建设时综合考虑对公众的健康影响,在居民小区建设中将社区卫生服务机构纳入总体建设规划。政府法制机构在对规章、规范性文件和重大行政决策进行合法性审查时,会同卫生计生部门,对涉及影响公众健康的内容进行审核;在对规章、规范性文件进行备案审查时,将有关影响公众健康的内容纳入重点审查范围;对存在危害公众健康的内容,及时予以纠正。在各项政策效果评价中,增加健康评价的内容,逐步建立审查制度并稳步推开。积极推动将健康融入所有政策,有效落实政府出台公共政策进行健康审查的要求,切实将“大健康、大卫生”理念融入公共政策和公共事务管理中,着力为公众创造健康环境。
二、加快推进支付方式改革和分配制度。市县两级积极组织卫生计生、财政、人社等部门,共同研究,积极探索建立以医疗机构费用总额包干加适度奖惩的支付方式。市卫生计生委印发了《天水市新型农村合作医疗深化支付方式改革实施方案(试行)》,按照总费用包干、合理奖惩、年度预算与服务数量质量考核相挂钩的原则,改革基本医疗保障支付方式。各县区根据基金收支预算,逐步实行总额控制下的按人头、按病种、按床日等多种付费方式相结合的复合型基本医保付费方式。清水县积极探索支付方式改革,县卫计局从2016年新农合门诊统筹基金中筹措270万元作为健康促进模式改革体检费用,对体检筛查患病人群分类干预,同时,每年随体检筛查工作的逐步开展,建立体检费用管理使用保障机制,确保资金安全。
三、进一步转变健康和医疗服务模式。坚持“管理机构下基层、健康教育进家庭”,市、县、乡各级均成立了由党政主要领导或分管领导担任组长的健康促进模式改革领导小组,召开健康促进模式改革工作推进会,全面安排部署健康促进模式改革工作。国土、环保、水利、城建、食药监等部门对土壤、空气、水、食品污染定期监测并治理。各级卫生计生管理机构承担健康服务的组织管理、科普宣传、健康教育和巡回督查职能。县乡两级卫生、计生服务机构抽调工作人员,成立专业体检队伍,在全县范围内长期对20种慢病开展巡回健康体检服务,甄别健康、亚健康、慢性病、老年病和患病人群,科学指导、合理分流健康服务和医疗服务去向。村、社区成立由乡镇(街道)包村(社区)干部任组长,村(社区)主任和计生专干、村医(社区全科医生)、社队(楼院)长以及掌握中医适宜技术较好的人员为成员的健康管理小组,将基本公共卫生计生服务与健康促进模式改革有机结合,开展健康管理、健康干预服务和中医药适宜技术推广,根据健康巡回体检结果和体检小组建议,合理分流患病人群到相应机构接受门诊或住院治疗,并负责介绍各类医疗报销政策。同时,健康管理小组针对不同人群,制定个体化健康指导方案,多途径、多角度普及养生理念和慢性病管理办法,长期指导居民养成科学健康的生活方式,努力提升居民健康素养水平,使居民不生病、少生病、晚生病,实现“保健在家庭、小病在乡村、大病去医院”的目标。
全市7个县区的123个的乡(镇、街道)、2588个村(社区)全面开展健康促进模式改革。有51.20万群众接受了免费健康体检和健康指导,占目标人群的70.39%。