元月1日起,张家川县职工医疗保险门诊共济政策正式实施。张家川县医疗保障局督促三家县级医疗机构完善信息系统,提高职工门诊报销结办率,让这一惠及千家万户的利好政策尽快落实生根。
职工医保门诊共济机制改革,是深化医疗保障制度改革的重要举措。主要内容有:建立普通门诊统筹,将普通门诊费用纳入职工医保报销范围,减轻参保人员门诊就医负担,并可由参保人员配偶、父母及子女共济使用,提高个人账户的使用效率。
职工门诊共济政策规定参保人员(含退休人员)在门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用,设立起付标准和年度最高报销限额。起付标准为200元,年度最高报销限额为2000元,超过限额部分的政策范围内费用由患者自付;统筹基金支付比例按定点医疗机构类别和级别确定:在职职工为一级定点医疗机构65%、二级定点医疗机构60%、三级定点医疗机构55%;退休职工支付比例相应提高5个百分点。
截至目前,我县三家定点医疗机构共报销727人,其中个人账户支付87557.78元,基金支付25394元。门诊共济的实行更加便捷惠民,方便群众买药就医结算,少跑冤枉路,更大地方便了参保群体的消费体验。