【“保卫子宫”助力生育友好】

天水市妇幼保健院开展介入手术侧记（二）

　　在产科临床中，胎盘植入是一种严重的产科并发症，指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层。随着剖宫产率升高，我国胎盘植入发病率已达1/300-1/500次妊娠，胎盘植入导致的产后出血迅猛，约占所有产后出血死亡病例的10%-15%，是孕产妇死亡的“头号杀手”之一。4月21日，我院通过介入治疗成功救治一名胎盘严重粘连植入合并出血的高危产妇，以微创技术实现“零输血、保子宫”，再次彰显了介入治疗在产科危急重症救治中的关键作用。产后大出血的成功救治不仅展示了医院多学科（MDT）团队的强大合力，也为产后出血的救治提供了更优解决方案,开启了我院业务技术的崭新篇章，更标志着我市妇幼保健系统在介入诊疗邻域取得了新突破和重大进展。

　　惊险时刻：胎盘粘连引发产后出血

　　产妇刘女士（化名），妊娠合并子宫瘢痕，早产分娩，胎儿娩出后胎盘未完整娩出，无菌条件下徒手检查宫腔，发现胎盘粘连严重，无法剥离，残留的胎盘组织影响子宫收缩引发持续性出血，短时间内出血量迅速增加，血压下降，情况危急。传统处理方式需要器械钳夹及刮宫清理残留组织，但该产妇粘连严重合并子宫瘢痕，手术中可能造成子宫穿孔，子宫破裂，甚至切除子宫的风险。我院产科团队迅速启动院内多学科诊疗团队（MDT）进行全面、细致的评估，考虑到刘女士的生育需求需要保子宫，同时结合患者及家属意愿，决定实施“子宫动脉栓塞术（UAE）”。

　　介入手术：微创技术化解危机

　　介入手术是在影像设备引导下，通过穿刺血管将导管送至病变部位的精准治疗技术。在此次救治中，由我院介入治疗专家高国明主任医师带领产科团队，制定个性化介入治疗方案并顺利实施，通过患者大腿根部约2mm的穿刺点局麻后，将极细的导管精准地插入子宫动脉，注入栓塞材料，阻断胎盘的血液供应，同时不影响子宫正常组织的供血，使粘连残留胎盘“原位灭活”逐渐萎缩、排出，达到治疗目的。介入手术耗时短，创伤小，术后刘女士出血即可停止，子宫得以完整保留，8小时后即可下床活动，恢复良好。

　　胎盘严重粘连产后大出血介入手术（UAE）的成功开展，是我院坚持医疗技术创新、提升医疗服务水平的重要成果。下一步，我院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断加强学科建设和人才培养、开展新业务新技术，持续打造医院专科特色品牌，补短板、填空白、提质量、强功能，为患者提供更加优质、高效的医疗保健服务。

（新闻来源：天水市妇幼保健院 转载：马文洁）