机制一变天地宽
——清水县乡镇卫生院管理体制改革纪实
隆冬时节,记者在清水县农村采访时发现,昔日破破烂烂、冷冷清清的乡镇卫生院变了,变得焕然一新,红红火火,而这一切变化都是改革的结果。
三制改革激活力
近年来,随着农村经济体制改革的不断深化,受市场因素和机制等方面原因的影响,清水县的大部分乡镇卫生院处于机制不顺、经营不善、举步维艰、难以生存的困境,农民有了病,不得不舍近求远,一路颠簸着到县里、市里就医,一些农民家庭甚至因病致贫、因病返贫。
面对这一窘迫形势,清水县委、县政府在全面“会诊”,积极探索的基础上,从2007年开始,在全县乡镇卫生院推行了以“院长公开竞聘制、院内工资结构制、人员末位待岗制”为主要内容的人事分配制度改革。在院长任用上,变任命为“赛马”,面向全县卫生系统公开竞聘乡镇卫生院院长。经过激烈角逐,有10名懂业务、善管理的优秀人才脱颖而出,竞聘上岗担任了院长职务,年龄、职称、学历结构趋于优化。并对院长实行动态管理,由卫生主管部门和他们签定了目标责任书,对业务收入、防疫、妇幼任务都制定了硬指标,年终考核,按照目标任务完成情况决定院长奖惩和去留,形成能者上、平者让、庸者下的良性用人机制。在工资发放上,实行院内工资结构制,即将卫生院人员工资总额的80%作为固定部分按月发放,20%作为浮动工资与工作业绩挂钩,以岗位目标责任制考核等次每半年予以兑现,彻底打破了身份工资和“大锅饭”,极大地激发了职工工作积极性。在管理机制上,实行人员末位待岗制,连续待岗2年经考核仍处于末位者,对其进行分流,待岗期间每月只发固定工资,彻底打破了“铁饭碗”,初步形成了“岗位能上能下、待遇有高有低、人员能进能出”优胜劣汰的竞争机制,强化了医务人员的服务意识和危机意识。
“三制”改革的推行极大地激发了清水县乡镇卫生院的活力,实现了由坐堂行医到上门服务、由被动服务到首问服务、由不愿干到争着干的转变。
2006年,全县23所乡镇卫生院门诊诊疗16万人次,住院280人次,业务收入仅128.99万元。而从2007年开始,它们的就诊人数和业务收入出现大幅度攀升,2008年前11月门诊诊疗达到26.9万人次,住院6728人次,业务收入743.02万元,分别是2006年的1.7倍、24倍、5.8倍。老百姓高兴地说:“如今的乡镇卫生院真正成了我们自己的医院。”
郭川乡卫生院是清水县辖区人口最多的乡镇卫生院,2006年全院日均就诊人数还不足6人,住院病人为零,当年业务收入仅2万余元,负债2700元。2007年11月,医院医院改革以后,在抓好日常业务的同时,利用卫生院闲置的设备,开设了放射科、检验科、B超室等辅助科室,先后招聘医技骨干7名,实行了各科室24小时值班、先救人后付费、呼叫救援、上门服务等一系列制度,并将医院纯收入的15%用于职工奖金分配,对病房进行了人性化和亲情化改造装修,使几乎处于瘫痪状态的卫生院起死回生。2008年前11月,门诊诊疗达到10222人次,住院981人次,职工绩效工资每月最高的达到3000元,最低的1000多元。
基础建设增后劲
在积极推行“三制”改革的同时,清水县紧紧抓住国家加大对公共卫生和农村卫生事业扶持力度的难得机遇,积极争取项目,多方筹措资金,使基层卫生院的基础设施明显改善,面貌焕然一新,有力推进了全县农村医疗卫生事业的快速发展。近年来,先后争取项目资金870万元,为金集、郭川等18所乡镇卫生院新建业务用房1.24万平方米；为基层卫生院争取落实总价值523.63万元的X光机、B超、心电图等医疗设备700余件,基本实现了“三配套”；先后引进医学专业本科毕业生29人,分配大专及部分中专学生46人,累计向省、市、县级医疗机构及学校派送进修285人次,基层人员专业技术力量逐步得到加强。陇东乡卫生院在新一届领导班子带领下依靠职工集资,大搞业务用房改造,添置医疗设备,用不到一年的时间,就成为一所管理体制规范、医疗设备齐全、技术力量较强的乡镇医院。
合作医疗惠百姓
自2007年清水县被省政府确定为新型农村合作医疗试点县以来,该县把实施新型农村合作医疗工作作为关注民生、解决“三农”问题的一项重大战略举措来抓。通过各种渠道和途径,全方位、多层次向群众宣传新农合的政策以及参加新农合的好处。在管理上实行信息网络化,与县乡定点医疗机构联网,降低了管理成本,提高了工作效率。在医疗费用的补偿上,群众门诊就医时凭“服务卷”可直接报销,住院费用的补偿实行县内定点医疗机构直接垫付,极大的方便了群众。新农合制度的建设和运行,使全县定点医疗机构功能得到充分发挥,群众就医负担减轻且更加便捷。新型合作医疗项目实施以来,2007年全县参合人数达23.4万人,参合率为80.27%,报销住院费798.85万元。今年参合人数为26.8万人,参合率为91.54%,截至11月底,共为14536人报销住院费1680.6万元。（□本报特约记者朱建峰）
打印本页
