近日，天水市第一人民医院甘谷帮扶队队长神经外科主治医师刘迎锋对一名高血压脑出血患者行显微镜下小骨窗微创脑内血肿清除加侧脑室引流术，及时挽救了患者生命，显著提高了患者预后和生存质量。同时，该手术填补了县医院技术空白。

　　患者女性，48岁，10月6日因突发右侧肢体无力伴恶心、呕吐3小时入院。查体：神志昏睡，右上肢肌力0级，右下肢肌力1-2级。患者既往有高血压病史10年，糖尿病5年，入院后给与保守对症治疗。患者于10月7日意识加深，出现昏迷，复查头颅CT示出血增多，脑组织受压，脑积水形成，随时危及患者生命，手术指征明确，需行手术治疗。

（术前CT示：左侧基底节区血肿，血肿量>30ml，周围脑组织受压，脑积水形成）

　　结合患者病情行显微镜小骨窗微创脑内血肿清除加侧脑室引流术。小骨窗显微镜下脑血肿清除术属于开颅手术的一种，与传统开颅手术相比，具有微创、术后恢复快、血肿清除率高、可视化等优点。术后患者转醒，上肢肌力从0级恢复到1级，下肢肌力从1-2级恢复到2-3级。

（术前CT示：血肿清除满意、脑组织受压解除、脑积水较前缓解）

　　高血压脑出血，俗称脑溢血，具有发病率高、致残率高、死亡率高和高经济负担的特点。在我国占所有卒中类型的30%～55%，约为西方国家的2倍，是严重危害国民健康、影响国计民生的重大疾病。研究认为，经典骨瓣开颅血肿清除术手术时间长、失血多、创伤大，术后水肿反应重，加重神经功能缺失，影响患者预后；而显微镜下小骨窗微创血肿清除术，创伤小，对正常脑组织骚扰小，手术操作步骤简洁，可以迅速直达血肿腔，快速减压；血肿清除完全，止血彻底，大幅缩短了手术时间，减少了手术中失血，无需输血；术后恢复快、住院时间短、无需二次行颅骨修补等优势。克服了立体定向方法和脑内血肿穿刺钻孔引流血肿无法在直视条件下进行手术止血的弊端。在当地县医院成功开展显微镜下小骨窗脑内血肿清除术极大的提高了当地医院对脑出血的治疗水平，降低患者致残率和死亡率。

（新闻来源：天水市一院 转载：马文洁）