“瓣膜位置很好，没有明显漏”，“主动脉瓣口流速现在下降到了1.6m/秒，术前是4.8m/秒，压差很低”，“血压恢复了，很稳定”，伴随着一阵掌声，市一院第一台经导管主动脉瓣置换手术（简称TAVR）顺利完成。由洪志斌副院长、雷晓亭主任带领心内科团队在兰州大学第一医院白明院长团队指导下，与各兄弟科室密切协作，成功为一位69岁高龄主动脉瓣重度狭窄患者经股动脉完成主动脉瓣介入换瓣，手术顺利完成标志着市一院在心血管介入领域取得了新的突破，填补了技术空白，让患者在家门口即可完成心血管疾病全方位的诊疗服务。

　　经导管主动脉瓣置换术，自2002年全球首例人体植入至今20余年，技术成熟，已成为结构性心脏病领域最受关注的术式，因其不需开胸、创伤小、恢复快的显著优势，成为越来越多的主动脉瓣病变患者首选的手术方案。69岁的王奶奶，6年前就出现发作性胸闷、气短的症状，就诊后确诊为主动脉瓣重度狭窄。于当时的条件而言，有效且成熟的治疗方式只有外科开胸完成主动脉瓣置换，因手术风险及创伤大，王奶奶未能完成手术。近一月以来，王奶奶胸闷气短的症状较前加重，入院复查主动脉瓣狭窄的程度远超6年前，开口面积仅0.3cm2，而正常人主动脉瓣开口的面积约为2.5~3.6cm2，已经到了命悬一线马上需要手术治疗的地步。庆幸的是，除了外科手术换瓣，我们现在还可以选择微创介入方式的TAVR，洪志斌院长为王奶奶及家属详细介绍了TAVR手术的疗法及效果，得到了一致认可，遂决定于市一院完成TAVR手术。

　　开展TAVR手术，精细的术前评估及MDT会诊是至关重要的。在医务科的大力协助下，洪志斌院长组织心内科、心外科、超声科、麻醉科以及导管室和护理团队，对王奶奶的病情及解剖结构做了深入分析。心脏增强CT显示，王奶奶的主动脉瓣为Type1型的二叶瓣，左冠窦和右冠窦有非常严重的粘连，且各窦均有严重的钙化，导致主动脉瓣开启困难且闭合不佳。对主动脉全程做分析，血管迂曲不严重，内径大小合适，冠脉开口较高，整体解剖结构非常适合TAVR手术。遂决定，尽快为王奶奶完成TAVR手术，并邀请兰州大学第一医院白明院长及徐吉喆教授团队现场指导。

（CT影像下狭窄的主动脉瓣）

（全院MDT会诊）

　　7月11日晚20点，手术正式开始。首先由导管室护理团队做一系列术前准备，麻醉科对患者实施全麻，超声科对患者做术前的动态评估，进一步明确患者基本状态。所有准备及评估完成之后，以股动脉穿刺正式开启介入换瓣的手术流程，22点20分，在白明院长及徐吉喆教授的指导及见证下，王奶奶体内衰败的自体主动脉瓣，由新的人工主动脉瓣代替，开启了“心”生。

（术中手术影像）

（植入的人工主动脉瓣术前术后压差对比）

　　人工瓣植入后左心室与主动脉压差，由植入前83mmHg降低至10mmHg以内。

　　手术结束后，王奶奶即转入CCU病房，恢复良好，很快转回普通病房，今日王奶奶已康复出院，让我们再次见证了科学技术的发展对患者带来的巨大获益。

（新闻来源：天水市一院 转载：马文洁）