近日，在医院领导的大力支持下，天水市一院消化内一科与内镜中心、麻醉科、胸外科、肿瘤外科、重症医学科、超声科及放射科等多学科协作（MDT）成功为一例胃底平滑肌瘤患者实施内镜黏膜下肿瘤挖除术（ESE）。这是消化内一科团队继成功实施消化道内镜黏膜下剥离术（ESD）后，又一项内镜下微创治疗的新技术，填补了市一院内镜微创技术在该领域的空白。

　　今年52岁的刘女士，因腹部不适就诊首都医科大学北京同仁医院，行胃镜检查，发现贲门翻转位可见似黏膜下肿样隆起，约2.0*1.5cm；超声内镜提示病变位于胃壁第四层，偏低回声，测量大小约3.5*1.0cm。

　　苟金平主任带领消化内一科团队，启动MDT团队多学科、多专家会诊，认真研究病例，详细制定手术方案，大家一致认为刘女士胃黏膜下的肿物起源于固有肌层，传统外科手术，创伤较大、疗程长、费用高，不能保留消化道正常结构。与患者家属协商后，决定为其实施内镜黏膜下肿瘤挖除术（ESE），并将手术方案上报院领导、医务科，特邀请兰州大学第一医院消化内科姬瑞主任医师会诊指导手术，同时在术前请市一院胸外科胡永红主任、肿瘤外科张炯主任协助做好术后预案，为病人保驾护航。

　　7月4日13:30在市一院内镜中心和麻醉科的协助下，进行全身麻醉+气管插管，手术过程中，在兰大一院姬瑞主任医师的指导下，消化内科苟金平主任医师、贠嘉威主治医师、张云主治医师及内镜室护士的协调配合下，在内镜下使用Dual-knife切开肿瘤表面黏膜层，暴露白色瘤体，后沿黏膜下层剥离瘤体，并予以圈套器、活检钳辅助牵引完整挖除瘤体，剥离过程中出现穿孔，予以9枚钛夹封闭创面。患者右侧胸壁、颜面部可触及捻发感，遂启动多学科协作（MDT），请胸外科、超声科、放射科、重症医学科等多学科专家术中会诊，考虑皮下气肿。术中严密观察患者，生命体征平稳，手术成功，实现了以最小创伤达到最佳治疗效果的目的。为保证患者安全，术后转重症医学科观察。术后2小时，患者顺利拔出气管插管，神志清楚，病情平稳，未诉腹痛、腹胀，无呕血、黑便。术后15小时转回消化内科普通病房进行术后恢复治疗，目前患者情况良好，近日准备出院。

　　内镜黏膜下肿瘤挖除术（ESE）是在内镜下黏膜剥离术（ESD）基础上衍生出的内镜治疗新技术，主要用于黏膜下层、黏膜肌层及固有肌层肿瘤的剥离治疗，采用传统的ESD相似的方法，将肿瘤完整切除，对于直径＜3cm的黏膜下肿瘤，包括间质瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等，首选内镜黏膜下肿瘤挖除术，ESE创伤小，术后恢复快，标本较完整，复发率小，不改变消化道结构，具有很好的治疗效果。

　　此次苟金平主任带领消化内一科团队通过MDT，成功完成内镜黏膜下肿瘤挖除术（ESE），为广大患者提供更多可供选择的治疗方法，标志着市一院消化道疾病内镜微创治疗领域又迈上了一个新的台阶。消化内科医护人员深入贯彻落实“三抓三促”行动，以更好地为患者服务为宗旨，积极进取，克服困难，不断拓宽内镜微创治疗的范围，与兰州大学第一医院建立长期协作关系，不定期邀请专家来院指导，加强市一院消化内科学科建设，为医院的发展添砖加瓦。

（新闻来源：天水市一院　转载：李俊锋）