2006年12月11日，年仅5岁的冯渝森终于住进了兰大一院心外科。如果没有前两天亲戚带来的一张报纸，他可能还继续在家里“保守治疗”。冯渝森两岁多的时候就已经被发现患有复杂先天性心脏病，由于无力承担昂贵的手术费用，一直未能进行手术。

　　冯渝森的妈妈说，是亲戚们从报纸上看到有“济困病床”这么一个政策。她家是城市低保户，刚好符合条件，就马上住院做了手术。手术很成功，住院40天共花了37000多元。出院时，医院免去了30%的医药费。

　　冯渝森享受的政策，正是试行中的《甘肃省省属医疗机构设置济困病床实施办法》。根据这项全新的政策，省人民医院、省中医院、兰大一院等8家省属医院拿出10%的病床设立为济困病床。

　　两个月，38位病人享受优惠2006年12月1日，济困病床启动。

　　当日，8家医院共400多张病床面向城乡困难群众开放，“两免一减”成为“济困病床”最通俗的解释：城乡特困病人患病住院，如果符合《实施办法》上对病种和诊疗项目的要求，就可以免收挂号费、床位费，住院总费用分档减免，每人每次最高减免可达20000元。

　　在下发实施办法的同时，省卫生厅还对转诊问题作了补充说明：鉴于目前各市州尚未制定相应的配套政策，在2007年2月28日前，凡符合《实施办法》济困对象的患者，可以直接在设置济困病床的8所医院就诊，无需转诊。

　　但是，截至今年1月底，省属8家医院只有38位符合条件的困难群众住进了济困病床。其中省人民医院、兰大二院等综合性医院病人数相对较多，超过了10人，省妇幼保健院等专科医院由于治疗病种的限制，仅有不多的几个病人入住。省卫生厅通报说，从目前运行的情况看，有些医院济困病床入住率较低，总体使用率不到10%。

　　“挺好的一项政策，可是入住患者没有我们预想的多。”这是很多医护人员对济困病床现状的困惑。

　　为何400多张省内一流医院的病床以较大幅度的优惠面向困难群众开放时，却没有多少病人入住呢？

　　好政策，许多受惠对象不知道2006年12月，家住兰州市七里河区的马建梅来到省妇幼保健院，准备做乳腺癌手术后的第二次化疗，医院的医护人员告诉她，像她这样的城市低保人群，可以享受到济困病床的“两免一减”，马建梅这才知道了这项政策。在2006年12月和2007年1月连续两次住院化疗中，医院为她免去了近3000元的医药费。

　　像马建梅这样的情况还有很多，几乎每个医院都会遇到这样不知情的困难患者，他们很多都是通过医护人员才知道有这么一项政策的存在。省卫生厅医政处副处长曹晓源坦言：“由于宣传力度不够，目前济困病床政策的知晓率比较低。”连有些县市区民政等相关部门对这些政策也不够清楚，许多符合济困条件的病人就更不明白了。

　　此外，目前济困病人的资格认定也存在一定的困难。记者在一家医院采访时，碰到一位拿着“农村特困家庭救助证”前来医保科咨询的病人家属，由于证件不属于规定的“四证”范畴，所以无法入住济困病床。

　　卫生部门所规定“四证”是指民政部门签发的《甘肃省城市居民最低生活保障金领取证》、《农村五保供养证》、《甘肃省农村居民最低生活保障证》、《农村特困群众生活救助领取证》。目前在我省各市州，存在民政部门核发的证件比较多，证件名称不统一、证件没有编号、或者证件由民政部门以外的部门签发等诸多问题，而医院只能按照“四证”的要求认定济困病人，所以很多困难病人由于证件问题被挡在了门外。

　　此外，从市州来省城看病所要承担的费用过高，一些具备条件、但无财政补助的医院未被纳入济困病床设置单位等一些问题也阻挡了困难群众看病的脚步。

　　下一步，为济困病床织张“网”“病人少是客观的，但这并不是政策本身造成的。现在我们需要的是一个全方位的救助体系，让‘济困病床’处于这个网络之中。”曹晓源对济困病床的出路作了这样的注解，他所指的这个“网络”，包含着多重含义：在2007年我省卫生工作的规划里，实现“四个全覆盖”是今年工作的重点任务，其中有一点就是“济困病床制度覆盖市县级公立医院”，也就是说到2007年底，我省市县级公立医院也将拿出10%的病床设立“济困病床”，一张由省市县三级济困病床组成网络就可形成。那么，省属8家医院的济困病床将不再孤立存在，逐级转诊制度也将有了“用武之地”。

　　到时候逐级转诊会不会给急于看病的困难群众“添麻烦”呢？

　　由于我省各级医院是“分灶吃饭”，用于补助济困病床的资金是由各级财政拨发，如果各地群众都拥向省属大医院，那么省级财政的补助是远远不够用的。

　　像新型农村合作医疗一样，济困病床设立了逐级转诊制度，转诊的主要目的是为了充分利用医疗资源，如果省市县三级医院都设有济困病床，并引导济困病人合理就医，那么并不是所有济困病人都需要转诊，转诊仅是发生在下一级医院无法治疗的情况下，这就和普通患者转向上一级医院治疗没有区别，并且手续也完全一样。

　　网络的另外一层含义就是“济困病床”制度与其他医疗补助政策的有机结合。比如，农村特困群众如果参加新型农村合作医疗，就可以重复报销，两项政策并不冲突；城市低保户除了济困病床减免，还可以申请民政部门的大病救助。只有这样一个完备的救助体系渗透到各级医疗机构，困难患者才能最快地知道政策，就近、及时得到救助。

　　针对“五花八门”的证件问题，省卫生厅也在积极与民政部门协调，做好“四证”的核发和管理工作，让困难患者就医都能得到明确认定。

　　据了解，省卫生厅还准备与其他相关部门协调扩大济困病床的范围，将部分具备济困病床设置条件、但不享受财政补助政策的非营利性医疗机构，列入济困病床设置单位，给予一定的资金补偿，让济困病床制度的覆盖面更广。