《盘点•2011》系列报道之四

 张家川县孕产妇住院分娩创新高

    2011年，是深化医疗卫生体制改革的关键之年。一年来，张家川回族自治县高度重视妇幼保健工作，坚持以科学发展观为统领，以农村孕产妇住院分娩补助项目为抓手，以提供质优价廉的医疗保健服务为目标，采取“八抓”措施，强化服务，严格管理，攻坚破难，使全县孕产妇住院分娩率显著提高。全县报告活产5559人，住院分娩5350人，住院分娩率达到了96.24%，首次突破了95%大关，总人数较2010年净增711人，净增率达到15.33%，全县住院娩率较去年提高3.39%，推进了全县妇幼卫生事业取得长足发展。

    一是抓组织领导。张家川县高度重视妇幼卫生工作，将妇幼卫生作为全县卫生工作的重点之一来抓。首先是抓班子建设。年初根据专业特长，为妇幼保健所配备副科级领导干部2名，加强了班子力量。其次是抓队伍建设。对妇幼专干进行了重新确定和调整，并对个别乡镇的专干进行了补充。三是抓责任落实。年初卫生局与各乡镇卫生院签订了《妇幼保健工作目标管理责任书》，明确了工作任务。乡镇卫生院与村卫生室签订责任书，形成了“一级抓一级，层层抓落实”的工作局面。

    二是抓项目管理。张家川县认真按照《甘肃省“农村孕产妇免费住院分娩救助”项目实施方案》和《省财政厅、省卫生厅关于做好孕产妇住院分娩补助工作的通知》精神，加强项目管理。推行了住院分娩补助资金的垫付制，先由医疗机构在患者出院时垫付补助费用，再申报县项目办拨付。减化了补助手续，实行一站式补助。群众出院时只需持孕产妇户口本和身份证复印件就能享受到补助，减少了其他冗杂的资料。规范接生机构的报帐程序，要求各医疗机构每月定期向县项目办报账一次，严格资格审查、资料装订、报账时限。将外地住院分娩补助统一收归到妇保所办理，方便群众。县项目办还确定专人加强资料管理，及时下拨资金，加强资金监管，加强资金到位情况的督导检查，确保救助资金足额到位。元至十月份，我县共为4108名孕产妇发放补助资金1643200元，农村群众住院分娩补助率达到99.28%，补助准确率达到99.79%，资金使用率达到82.99%，随着生育高峰的来临，我县必将足量或超额完成资金补助任务。

    三是抓限价收费。2011年，县卫生局积极推行乡镇卫生院免费住院分娩、县妇幼保健所无偿分娩制度，并对县级医院实行限价收费。规定乡镇卫生院限价标准为600元，发生在乡镇卫生院的住院分娩由新型农村合作医疗和“农村孕产妇免费住院分娩救助”项目资金全额支付，卫生院不再收取群众任何费用。县级医疗机构住院分娩平产的限价标准为800元，经过报销与补助，群众的住院分娩花费控制在100元以内，有效的减轻了群众的经济负担。同时，卫生局曾先后多次深入各医疗机构对限价收费执行情况进行专题督查，并在全县进行通报，确保限价收费的稳步运行。

    四是抓宣传动员。为了提高群众的自我保健意识，进而养成良好的住院分娩意识，在县卫生局的组织引导下，全县围绕“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育主题，开展了一系列丰富多彩的宣传活动。书写墙体固定标语21条；开展妇幼保健宣传和义诊活动2次，并向群众免费发放孕产妇保健手册、儿童保健手册各6000本，发放宣传单72700张，制作宣传专栏八期，张贴各种宣传挂图110张份，播放宣传录音约200小时，悬挂过街横幅标语15条。组织村医书写妇幼保健工作宣传标语297条，并通过手机短信、网络等新兴媒体，开展宣传。通过形式多样的宣传活动，群众的健康教育知识知晓率达到90.35%。

    五是抓孕妇管理。一是启动实施了全县孕产妇摸底建档工作，做到村不漏户、户不漏人。准确掌握全县孕产妇的基本信息，做到工作对象清楚，目的明确。二是积极细化任务，按劳取酬。县卫生局结合基本公共卫生均等化项目，对孕产妇保健和儿童保健项目进行细化，由村医向孕妇提供产前健康体检服务，建卡并详细记录孕妇的基本信息，进行孕期健康知识宣传，动员住院分娩，产后访视等工作，按完成情况兑现村医补助，极大地调动了村医的积极性。三是继续推行孕产妇动态跟踪管理制度，靠实妇幼专干工作职责，要求各乡镇卫生院必须于每月的八号前上报《孕产妇增减变化情况表》和《妇幼卫生主要统计指标月报表》，基本公共卫生服务中的孕产妇保健和儿童保健情况报表，通过以上报表，将乡与村的工作联系在一起，起到了很好的促进作用。

    六是抓信息通报。在做好乡村两级信息报送的同时，县卫生局重点抓好各项妇幼卫生信息的通报工作。一是抓好孕产妇增减变化的信息通报。妇幼保健所根据各乡镇卫生院上报的四份报表、各医疗机构上报的“农村孕产妇免费住院分娩补助”资料，核对乡村两级上报数据的准确性，计算差错率，通报孕产妇变化信息。二是抓好各乡镇住院分娩增长变化情况。每半年对各乡镇的住院分娩情况进行统计排名，起到了很好的鞭策作用。三是做好项目资金使用情况的通报。每季度汇总各医疗机构的资金报账情况，计算资金的完成率，向各医疗卫生单位进行通报，使公开、公平、公正的项目理念得到了充分发挥。定期的信息通报，使县乡村三级妇幼人员的工作方式、工作思路得到转变，基本实现了对孕产妇的实名制管理，形成了县、乡、村相互监督、相互配合的工作格局。

    七是抓潜力挖掘。一是大力挖掘县级医疗机构的接生潜力。针对我县产科人员总量较少、技术力量落后、县一院业务量已经饱和的现状，着力推动中医院、妇幼保健所等医疗机构开展接生业务，为住院分娩率的提高培育新的增长点。中医院的产科自去年底开展以来，接生业务得到了迅猛发展，元至十月份共开展住院分娩1523人，已经成为我县第二接生大户。妇幼保健所的产科业务也有了明显的发展，全年完成住院分娩129例。二是提高乡镇卫生院的助产水平。采用“走出去，请进来”的办法，选送部分产科人员在上级医院进修、学习，提高产科技术能力，同时，卫生局积极为乡镇卫生院争取设备，有力的解决了产科设备缺乏问题。全年乡镇卫生院开展产科453例，既方便了群众，又起到了良好的补充作用。

    八是抓督导考核。县卫生局按照《目标管理责任书》的要求，每季度开展一次对乡镇卫生院的工作督查，对查出的问题进行逐一讲解，限期整改。并在八月份组织开展了2011年上半年妇幼保健工作考核，定期的工作考核与督导，有力的促进了全县妇幼保健工作上台阶、上水平。