案例
被保险人:天水宸辉商贸有限公司,保单号:8050120156205000000,号牌号码:BJ493ZLQ4,厂牌型号:福田BJ2027Y2MDV-XA多用途越野车,保险期间为2015-1-10至2016-1-9,投保的险种为(A机动车损失保险、B第三者责任险、D11车上人员责任险驾驶员、D12车上人员责任保险),特别约定:协议正文被保险人负有事故现场及时报案的义务,非现场报案或超过保险合同48小时报案时效约定,实行20%的免赔。被保险车辆要按规定进行检验。按条款规定,若未按规定进行检验或检验不合格的车辆,出险后对事故造成的损失保险公司将不予赔付。
报案信息
2015年1月27日16时37分许,由高翔驾驶的号牌号码为BJ493ZLQ4的福田BJ2027Y2MDV-XA多用途越野货车在甘肃省天水市麦积区北山山坡因为疏忽大意、措施不当致标的车侧翻田地内,驾驶员受伤的交通事故。
疑点
首先作为查勘定损员,出险距离投保时间较近的交通事故,一直是我公司比较重视的查勘对象,此次交通事故在投保第17天出险,怀疑是不是先出险后投保。有关有人员伤亡的案件要有交警出具交通事故认定书,此次事故又没报交警,现场痕迹与车损受力点不相符,还有一个奇怪的事就是在理赔系统用号牌号码查询时,竟然出现了同类型的三辆车。
针对以上疑点,在接到报案赶赴现场进行查勘时,没有一点侧翻痕迹,现场显然不是第一现场,本车损失目测在三万到四万之间,由于损失较大,回到单位第一时间向我司业管负责人对这一情况进行详细的描述,经我公司业管负责人认真分析,该客户又骗保的行为,组织我司查勘员对此次事故进行深入调查,从承保开始查起,由于号牌号码查询出险三两相同的车型,就对车架号、大梁号进行比对,发现三个车的车架号都不相同,排除是诈骗团伙的可能性,但在仔细对比事故车辆和承保时车辆影像时发现,承保车辆影像的引擎盖上有个通风口,而事故车的引擎盖上没有,出险车辆并非投保车辆,而是找了一辆颜色,车型相同的同类车型照了验车照片,因此,我们推定该客户是先出险后投保。
综合上述,我司决定对该案件进行拒赔处理。