天水市中医医院开展超声引导下甲状腺细针穿刺术

 助力甲状腺疾病精准化治疗

　　为推动“三抓三促”行动走深走实，方便“甲状腺结节”困扰的患者。近期，天水市中医医院开展了超声引导下甲状腺细针穿刺术。该技术作为甲状腺疾病诊疗的一项重要技术，通过穿刺抽取甲状腺组织，进行细胞学病理分析，提高了甲状腺疾病的诊断和治疗水平，标志着医院在甲状腺疾病诊疗领域取得了新突破。

　　什么是甲状腺？

　　甲状腺是人体非常重要的内分泌腺体之一，它的功能是合成和分泌人体新陈代谢的重要激素——甲状腺素。它分为左右两叶以及连接两叶的峡部，位于颈部中间，气管两侧，形似蝴蝶。

　　“甲状腺结节”是什么？

　　近年来，随着超声诊断水平的提高和甲状腺体检的普及，甲状腺结节的发病率显著升高。“甲状腺结节”是一类甲状腺疾病的统称，是指由于原发或继发的原因导致甲状腺内局部生长的团块，这些团块可以是良性结节，也可以是恶性肿瘤，恶性率为5%-7%。

　　如何鉴别“甲状腺结节”的良恶性？

　　发现结节后不疼不痒，没有任何感觉，是不是我们就可以不管它了呢？事实并非如此，不同性质的甲状腺结节会有不同的发展趋势。发现了“甲状腺结节”，鉴别结节良恶性就变得非常重要。超声虽然是国际上公认的一线诊断方法，对甲状腺恶性结节的诊断准确性达50%—80%，但仍然有相当数量病例，仅凭超声难以鉴别。

　　什么是FNA？

　　超声引导下甲状腺穿刺活检术（US-FNA）是鉴别甲状腺结节良恶性的“金标准”。对甲状腺恶性结节的诊断准确率高达90%，此外对桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺结核、甲状腺脓肿等疾病的诊断和鉴别诊断也有重要意义，这不仅能使更多的甲状腺癌早期发现，还能让甲状腺良性结节患者避免不必要的手术切除。同时，这一技术所采用的穿刺针微细，加上超声实时监测避开周围血管、神经及其它组织器官，使其具有安全、微创、疼痛程度轻、无疤痕、可反复穿刺的优点，因此，该技术是目前评价甲状腺结节的最为准确且性价比高的检查方法。

　　哪些甲状腺结节需要穿刺检查？

　　1.直径＞1cm的实性低回声结节建议行穿刺。

　　2.直径≤1cm的甲状腺结节，但如果存在下述情况之一者：

　　①超声检查提示结节有恶性征象；

　　②伴颈部淋巴结超声影像异常；

　　③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；

　　④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；

　　⑤18F-FDG PET显像阳性；

　　⑥伴血清Ct水平异常升高。

　　甲状腺细针穿刺注意事项

　　1.感冒咳嗽、发烧不宜做该项检查；

　　2.经心血管科医生评估后需停用服用阿司匹林、华法令等药物1周；

　　3.穿刺当天避免穿高领衣服，颈部戴首饰；

　　4.穿刺过程中切勿咳嗽，吞咽，讲话；

　　5.穿刺前完善凝血功能、血常规和B超检查；

　　6.餐后宜做该项检查；

　　7.穿刺完毕后，在留置观察区用压迫穿刺点10—20分钟。

　　近年来，天水市中医医院先后选派多名医师赴北京中日友好医院、西安交通大学第一附属医院、江苏省中西医结合医院学习超声引导下甲状腺细针穿刺术。依托国内顶尖内分泌团队最新最前沿的学术理论指导及强大的临床技术支持，不断地提升甲状腺疾病的诊断及治疗水平，加强临床人才技能培训，提高整体医疗质量，为天水市医疗卫生事业作出新的贡献。（内分泌科）

（来源：天水市中医医院 转载：康翠霞）