近日，天水市第一人民医院妇科成功开展了陇东南地区首例经阴道单孔3D腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除手术，操作器械和摄像系统都经由女性阴道这一自然腔道进入，让妇科良性肿瘤等手术由微创进入到微无创时代，让妇科手术不留疤。

　　单孔腹腔镜手术是基于近年来兴起的自然孔道内镜手术的基本理念，减少或隐藏手术瘢痕、减轻术后疼痛、促进术后康复的手术，利用人类自然腔道、使手术几乎不留瘢痕，是近年来腹腔镜手术技术的发展前沿。传统腹腔镜需要在腹部穿刺3-4个0.5-1cm的穿刺孔进行手术操作，手术穿刺口多、相对损伤较大、风险高，经脐部单孔手术(U-NOTES)只需在肚脐部位切开小口，术后切口隐藏在脐内、不易看出、比较美观;而经阴道单孔手术(V-NOTES)则是单孔手术中更加微创、恢复更快的一种手术治疗方式，利用女性阴道这一自然腔道，彻底做到术后体表无瘢痕。相较传统腹腔镜手术，具有无腹壁手术切口、术后疼痛更少、住院时间短、术后恢复更快、美容效果更好等优势，V-NOTES也被患者誉为“最接近完美的手术”。

（专用PORT）

　　我院妇科吴京芳主任医师及其团队于2018年即在陇东南地区首次开展经脐单孔腹腔镜手术(U-NOTES)，使用“切口固定器+医用橡胶手套”组合的极简式自制PORT，使用常规腹腔镜直杆器械，完成了几乎所有妇科常规良性肿瘤三、四级手术如附件切除、全子宫切除等术式。单孔腹腔镜手术专用入路平台(强生PORT)耗材费用在三千余元以上，团队目前使用的自制改良极简式PORT“一次性吸引器+医用橡胶手套”将既往自制PORT的均次费用从五百余元降低到了十余元以内，大大减轻了患者的医疗费用负担，具有良好的社会经济效益。妇科团队经过两年以来单孔腹腔镜业务的开展和技术的打磨，我院单孔腹腔镜技术得到不断的完善、提高，使得目前经阴道单孔腹腔镜手术(V-NOTES)得以成功实现，为妇科疾病诊治增加了一种新的、更加完美的手术治疗方法。

（自制改进PORT）

　　患者期望：不留疤痕、减少并发症

　　健康与美丽，是女性在生活中非常重要的两部分，然而，当这两者发生冲突时，她们往往只能无奈的选择健康。随着内镜技术和器械的不断发展完善，V-NOTES手术使得这一愿望成为现实：1.腹部没有手术瘢痕，手术切口处于阴道内，美容效果最佳;2.术后疼痛感轻，由于阴道上三分之一受内脏神经支配、且手术切口极小，患者术后几乎没有痛感;3.恢复快，患者往往术后几小时就能下床活动，减少了住院时间;4.其在保留传统腹腔镜手术创伤小、术中出血少的基础上，避免了传统手术切口感染、穿刺口疝等问题，不仅减轻术后肠粘连、肠梗阻等并发症，自制改进PORT也大大减轻了患者医疗费用负担。

　　医者仁心：迎难而上、排除万难

　　由于经阴道单孔腹腔镜手术操作孔唯一、手术操作角度有限，对于主刀医师要求其必须具有深厚的阴道手术功底和腹腔镜技术功底，故对于术者的腹腔镜操作技巧有着非常高的要求，常被手术医生戏称为“自虐型”手术。经阴道单孔腹腔镜操作视野与传统普通腹腔镜相反，手术视野及解剖视野“颠倒”，而且单孔腹腔镜下操作空间狭小、器械容易相互干扰，如“筷子效应”般“打架”，即便使用专用手术器械的情况下也操作难度极大。

　　国外的单孔腹腔镜专用器械多为长镜头、弯器械、长短搭配，但一套单孔腹腔镜专用手术器械往往价值几十、数百万，费用昂贵。目前的传统腹腔镜器械多为短镜、直钳，更增加了手术操作难度。经过查阅文献、钻研器械改良、术前情景模拟等等充分的术前准备，吴京芳主任医师团队克服手术器械缺陷、充分利用现有3D腹腔镜显示系统多纵深、立体化显示的优势，凭借着对盆底手术的丰富经验，手术时间仅2.5小时，顺利完成了首例经阴道3D腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除手术，术后目前患者恢复良好。

　　“花更少钱，享更优质医疗”

　　患者余女士称，相比开腹手术，她认为传统腹腔镜手术在减轻疼痛的同时又能达到少疤的效果，已经很不错，当经历了单孔腹腔镜手术后，她由衷感叹现代医学的伟大奇妙，术后第一天的她精神饱满、活动自如，“单孔腹腔镜给了我很大的惊喜，疼痛感不明显，术后恢复快，原本以为的少疤变成无疤，才知道做手术也能风过不留痕、雁过不留声，现代医学真的是人性化，性价比高，花更少的钱，却享受更优质的医疗”。

　　“践行微创，我们在路上”

　　至今，我院妇科已开展单孔腹腔镜手术两年余，为需要实践手术治疗的女性带来了福音，广受好评。目前，在保证安全、解除病痛的同时，尽可能减少医源性创伤，做到手术创伤最小化，实现患者利益最大化，是医学发展的主旋律，未来我院也将循着主旋律奏响微创之歌，重视尖端微创领域最新技术在临床应用中的开展，让广大患者获得更优质的医疗服务。

（天水在线编辑：康翠霞）