近期，天水市中医院外一科成功开展了一例腹腔巨大囊性肿瘤切除术，手术历时3小时20分。患者恢复良好，第2天下床活动，第3天肠功能恢复进流食，患者按预定计划康复，手术及康复均取得圆满成功。

　　患者高某某，女，77岁，于4年前无明显诱因出现腹胀，右腹部可扪及“拳头”大小的肿块，质中等，边界尚清，推之可动。曾经多家医院就诊，彩超提示“腹腔囊实性肿物”，但考虑患者高龄、肿块大、风险高而未予手术切除。随着肿瘤增大，压迫消化道及腹、盆腔内其他脏器，影响患者进食，经当地医院反复行腹腔穿刺治疗，穿刺后肿瘤缩小，腹胀减轻，但之后肿块又逐渐增大，使患者长期生活在痛苦之中。入院前3天腹胀加重，且出现腹痛、发热，体温高达39℃。入院后体查：发育正常，营养不良，神情，精神差。专科情况：腹部隆起，右侧较重，腹部从剑突下至耻骨联合可扪及大小约25*20cm包块，占据整个腹、盆腔，质中等，有压痛，边界尚清，推之可动，与周围组织分界尚清。辅助检查：血常规：白细胞 7.0*109/L，中性细胞 5.94*109/L，血红蛋白 77g/L，血小板 338*109/L；总蛋白54.1g/L,白蛋白27.8g/L,球蛋白26.4g/L。CT检查：扫及腹腔内见直径约119mm的囊性低密度影。MR检查：于腹盆腔右侧见巨大囊性占位性病变，边界清楚，大小约197mm×146mm×228mm，周围组织器官受压推移。诊断意见：腹盆腔巨大囊性占位性病变，考虑肠源性或卵巢源性可能。彩超提示：腹盆腔囊实性占位性病变（性质待定）。诊断考虑：1.腹腔囊性肿瘤，2.腹腔感染，3.中度贫血，4.低蛋白血症，5.电解质紊乱，6.盆腔积液，7.肺部感染，8.肺间质纤维化，9.主动脉硬化，10.肺动脉高压，11.胸腔积液。经全院会诊，评估手术风险，拟定手术方案，在妇科协助下行剖腹探查术，术中见：腹、盆腔被巨大的囊性肿瘤完全占据，囊壁与腹壁、肠管广泛紧密粘连，部分囊壁覆有较厚脓苔样组织，穿刺并用吸引器吸出咖啡色浑浊囊液3000ml，钝锐性细致分离囊壁与肠管、大网膜及腹壁粘连，整块切除，手术顺利。

　　近年来，我院外一科不断加强人才培养，提高专业技术，强化专科建设，提升服务水平，对普外科、泌尿外科、胸外科及肿瘤外科常见病、多发病、疑难病的诊治与手术积累了丰富的临床经验。同时科室持续坚持中西医结合的治疗原则，开展了中药封包、穴位针刺、艾灸等具有中医特色的中西医结合快速康复技术，在患者术后恢复中取得了良好效果，获得了良好的社会效益。（侯东麒）

(天水在线编辑：李俊锋)