健康帮扶 精准对接 全力提升区域护理学科水平

——天水市第一人民医院护理帮扶工作侧记

　　“没有全民的健康，就没有全面的小康”，为切实改善贫困县区老百姓“因病致贫，因病返贫，看病难”的现状，天水市第一人民医院借助三级甲等医院的优势资源，统筹安排，辐射带动。安排护理服务“走下去、接进来”的学科带动模式，精准对接基层医院护理人才培养、护理技术指导，护理管理提升，取得了实质性进展。

　　以全民健康为中心 精准对接基层医院护理学科所需

（第三批培训学员结业合影）

　　甘肃省天水市第一人民医院始建于1950年，历经68载的发展，现已成为一所集医疗、急救、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级甲等综合医院。医院现有护理人员893人，其中副高级职称以上28人，专科以上学历占95%。近年来，该院积极响应国家卫计委号召，在全市率先实行“以病人为中心”的责任制整体护理，创建“优质护理服务示范工程”，先后被全国妇联授予“巾帼建功岗”，被甘肃省卫生厅确定为第一批全省“优质护理服务示范先进单位”。医院领导班子带领全院职工，紧扣“看得起病、治得好病、防得住病”的办院宗旨，不断深化医改，把优质护理作为“一把手”工程，举全院之力，优化医疗环境，改善护士待遇，加大护理人才培养，先后选派230余名护理骨干赴国内外知名医院深造学习。医院良好的学科发展环境和坚实宽阔的成长平台，使该院护理学科有了突飞猛进的发展，学科影响力在天水及陇东南地区独树一帜，走在了省内同行业前列。

（靳绮主任深入各县级医院调研）

　　奋楫扬帆行致远，勇立潮头谱新篇。天水市第一人民医院在增强内在实力的同时，时刻不忘“区域带动，共同发展”的社会责任。2016年，医院积极贯彻国家新医改政策，认真落实“分级诊疗”和建立“医疗联合体”的改革思路，与区域内(包括陇南市部分县区)25所医院建立“医疗联合体”。2017年，该院广泛发挥“医联体”核心作用，建设高标准、同质化的区域检验中心、病理中心、消毒供应中心，使市级医疗技术的枝蔓向基层延伸、扎根。作为天水市护理质控中心，她们在接待数百名基层医院护理人员参观培训的同时，多次举办护理学术讲座和岗位技能大赛，推广护理新行标、新理念、新技术，与全市护理同仁互通共荣。为精准对接基层医院护理学科所需，护理部利用信息平台，主动了解县级医院的护理工作发展情况，经过实地走访，征求意见，交流沟通，县域二级医院的发展蓝图和护理工作运行的困难一一呈现：如清水县医院即将面临整体搬迁，新建的新生儿科运行在即，专业人员告急;秦安县医院产房助产士业务能力受限，尚未独立开展接产;张川县医院重症监护技术缺乏，重症患者护理不能承担等等。医院经过深入调研后向天水市卫计委提出申请，启动了“天水市医联体单位护理技术培训帮扶项目”。为此，医院护理部在繁重的日常工作之余，参照国家卫计委护理专业区域培训大纲要求，研究培训方案，在全院选拔优秀师资，推选精品课案，模拟试讲、实地演练，从课案设计、教学形式到每一件训练模具的挑选都进行了周密安排，为项目顺利开展做了有力保障。

（手术室专科业务讲座）

　　以人才培养为基础，加强基层护理队伍建设

　　2018年，天水市第一人民医院免费对来自10所医联体医院11个专业4批次60名学员进行了技术培训。学员们初到医院，面对各种高端的医疗器械、无陪护的危重病人、快节奏的工作程序以及陌生的环境感到不知所措，压力巨大。护理部通过举办开班仪式和岗前培训，进一步了解学员个体需求和学习目标，及时进行沟通，减少隔阂，增进熟知度。

　　各专科教学小组对学员进行入科摸底考试，掌握业务基本情况，护士长和教学组长亲自带着学员从熟悉环境入手，采取分阶段、由浅入深、循序渐进，以专题讲座、操作示教、业务查房、教学查房、情景模拟、“手把手”床旁示范指导以及翻转课堂等多元化教学方法，对各专科理论、操作以及新理念、新动态、新技术进行全方位培训。护理部负责教学和专科工作的科护士长全程跟进，阶段性征求学员的意见建议，协调改进不足，保障了教学计划的高效落实。

（手术体位安置示范）

　　培训末期，护理部组织对学员逐个进行了护理理论、护理技术及临床案例实践的考试考核，使学员们将所学理论知识与实际工作有效结合，灵活应用，培养了学员的临床思维能力。经过为期三个月的规范化专科培训，学员们不仅掌握了各种急、危、重症患者的监护及救治处理，常用监护急救仪器的使用、手术配合、助产接生，同时还对该院正在运行的SBAR标准化交接班、6S管理、Checklist清单管理等新的护理管理理念进行了全面系统学习。培训全过程，带教老师不厌其烦、倾其所有;学员自觉自发、勤学好思，从不会到会，由陌生到掌握，三个月的时间，大家围绕共同的目标，精勤不倦，刻苦专研，全力提升。

　　在结业典礼上，学员们拿到象征着能力认证的“规范化培训合格证书”，喜悦之情溢于言表。他们纷纷表示：三个月的学习生活既是一种磨练、更是一种考验。紧张、充实、高效的学习安排让自己从中广为受益，接受了新知识、新理念，拓宽了视野、丰富了专业内涵，学习了先进的护理技术和理念。学员们为自己取得的成绩欣喜，也为市一院人强烈的敬业精神、崇高的职业道德、良好的专业素质和活跃的学术思维表示感谢和感恩。

（急诊科卢曦护士长进行急救技能培训）

　　以工作需求为导向，加强基层护理服务能力

　　在“接进来”培训的过程中，该院护理部发现学员个体业务能力的提升，并不能很好的改善基层医院护理工作中的问题。她们决定“走下去”，走进基层，实地指导，帮扶改进。护理部主任、天水市护理质控中心主任靳绮先后深入各县级医院走访调研，每到一处，她都深入病区、手术室、急诊科、重症监护室等重点部门查看、了解制约医院护理发展的瓶颈问题，制定精准帮扶计划。之后，护理部副主任何永丽和妇科护士长郭喜桃先后进驻蹲点，重点对帮扶医院进行深度跟进与指导。同时，以各基层医院工作需求为导向，医院先后派出急诊、心血管内科、骨科、产科、产房、儿科以及消毒供应中心等业务精湛、管理能力强的护士长和护理骨干32人次走进基层医院。派出人员从专科团队建设、安全管理、质量控制、标准化流程的建立以及业务技术和服务能力提升等方面进行面对面传授，手把手指导。利用教学查房、护理会诊、现场提问、临床实例分析，对基层医院提出的疑难问题进行耐心解答，为她们进行心肺复苏术、气管插管术、电除颤等急救操作技能的培训和指导，帮助基层医院护理工作找准问题，对症施治，全面提升基层医院护理服务能力。

（重症医学科教学组长刘晓瑞进行床旁血滤机应用指导）

　　自医联体成立以来，该院护理部对基层医院重点举办以《推进优质护理发展》、《护理流程管理》、《护理安全管理与风险防范》、《危重患者的急救管理》、《急危重患者安全转运》、《儿科护理质量管理》以及《6S管理，促改进，同收益》、《护士基本礼仪规范》等为主的专题讲座20余次。作为国家卫计委确立的护理敏感指标上报单位，天水市第一人民医院护理管理者紧盯护理关键环节重点指标的控制，在工作中取得了很好的成效。2018年8月，该院举办全市《护理文书书写规范培训》，全市各级医院护理部主任、护士长及护理骨干共计180余人参加了培训。培训会以讲解、举例、讨论、提问、答疑等形式现场对入院护理评估单，危险因素评估表、不良事件上报等3大类25种表单的书写规范进行了逐条的讲解培训。12月，结合区域胸痛中心建设，医院派急诊科卢曦护士长以《高质量心肺复苏》为题对各医院再次进行了巡讲培训。天水市第一人民医院在深入调研，精准对接的基础上通过多形式、全方位的系列培训，在帮扶医院护理管理、护理质量控制与持续改进，安全风险管理，优质护理病房建设，消毒供应中心及手术室标准化建设，人才培养队伍建设、护理服务质量和业务能力提高等方面做了大量行之有效的工作，发挥了三级医院的引领作用，真正做到了优质医疗资源下沉。

（新生儿科马亚虹主任床旁讲解专科疾病观察要点）

　　华章还待续写，拼搏未有穷期。健康帮扶是一项长期的工作，基层医院的信任，就医群众的期盼，让天水市第一人民医院在推动公立医院综合改革和健康扶贫工作中肩负起了更大责任和历史使命。机遇与挑战并存，医院全体职工将以奋发有为，时不我待的责任感和使命感，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实十九大和全国卫生与健康大会精神，发挥三级医院辐射引领作用，推动护理领域改革与创新，为全民健康作出积极贡献! (天水市第一人民医院护理部 苏小芹)

　　（新生儿窒息复苏技术培训）

　　（护理部组织对学员多维度结业考试考核）

（护理部副主任何永丽蹲点秦安县医院深度指导 ）

　　（靳琦主任深入县医院进行专题讲座）

　　（组织对全市护理部主任及护士长进行《护理文书规范书写》培训会）

 

　　（靳琦主任在全市《护理文书规范书写》培训会现场指导 ）

（天水在线编辑：吕婉红）