万名医师支援农村卫生工程　成效斐然

　　2005年，卫生部、财政部和国家中医药管理局联合启动了“万名医师支援农村卫生工程”，决定在3年内组织城市万余名医师对口支援中西部地区600所县医院。我省作为全国惟一一个城市二级以上医疗卫生机构支援乡镇卫生院的试点省，当年就派出1265名城市医生奔赴省内国扶贫困县开展卫生支农工作。截至目前，“万名医师支援农村卫生工程”已在我省进入第三年，新的一批支农队员也已于近日启程，全省3年来累计已有3795名城市医生加入到这项惠民工程的行列。“万名医师支援农村卫生工程”通过精心组织、周密部署、协调推进，在全省范围内取得了良好的效果，也为今后此项工作的继续开展提供了宝贵的经验。

　　领导重视政策到位2006年，卫生部部长高强、卫生部副部长王陇德、佘靖、陈啸宏来甘肃视察期间都给予卫生支农工作高度重视，省委、省人大、省政府和省政协有关领导多次关心、过问项目进展情况，对项目的顺利开展给予了很大关怀和支持。省直有关部门密切配合，建立部门联席会议制度，由主管副省长任组长。省卫生厅成立项目管理机构，每个厅领导都具体负责抓好1-2个市州及所辖项目县的工作。两年来，省财政分别配套500万元和385万元工作经费，保证项目的顺利实施。在各市县，均成立了由政府分管领导任组长，各相关部门参与的项目工作领导机构，定期召开会议，研究部署工作。省直有关部门、各项目市县、支受援单位、医疗队员之间层层签订责任书，明确各自在项目工作中的目标和职责。省卫生厅还先后制定印发了《甘肃省实施万名医师支援农村卫生工程县乡联动项目实施方案》、《医疗队管理办法》、《资金管理方案》、《监督评估方案》、《宣传教育方案》以及与之相配套的10个规章制度，印发了《工作手册》、《技术指导手册》。项目县区也普遍制定了《医疗队员工作制度》、《医疗队员考勤制度》、《医疗队员业务培训计划》等。这些制度规范的制定有效地保障了项目的顺利实施，确保了各项工作措施不变形、不走样。

　　措施得力注重实效

　　为了确保卫生支农工作发挥最大效益，卫生厅提出了“一不许”、“二到位”、“三对口”、“四优先”、“五规定”、“六不变”等多项措施为支农工作提供保障。

　　“一不许”，就是不参加卫生支农工作的城市卫生技术人员，不许晋升和聘任上一级专业技术职务。

　　“二到位”，就是对选派的卫生支农队员接送到位，对工作、生活关怀和解决后顾之忧到位。

　　“三对口”，就是选派的卫生支农队员要做到学科、专业、人员三对口，实现任务、时间、效果的有效落实。

　　“四优先”，就是对卫生支农工作中成绩突出的医务人员，优先晋升职称，优先聘用职务，优先选派进修，优先提拔使用。

　　“五规定”，就是制定严格的考勤、培训、奖惩、考评鉴定、督导检查等工作规章制度。

　　“六不变”，是指所有支农队员参加支援期间，原单位的工资、福利、奖金、岗位、职务待遇不变。这些措施充分调动了支农队员的积极性，真正实现了“下得去、呆得住、干实事、出成效”的目的。

　　我省卫生支农工作也得到了中央及在甘各大新闻媒体的高度关注，为卫生支农工作营造了良好的氛围。《人民日报》头版头条报道了我省卫生支农工作。近日，我省卫生支农工作被中宣部确定为全国“三下乡”活动卫生下乡的代表省，接受了中央电视台《焦点访谈》栏目组采访，进一步扩大了项目和甘肃卫生工作的影响。

　　精心组织完善机制

　　良好的工作机制是保证支农工作取得成效的前提条件。经过不断探索和总结，我省万名医师支农项目已逐步建立形成了“六个机制”。

　　一是建立了与落实农村卫生各项政策相结合的促进机制。即：把卫生支农工作与新型农村合作医疗、农村服务能力建设相结合，与正在执行的其他卫生项目相结合，形成了互相推动、互为促进的局面，使卫生支农内容更加充实、形式更加生动，使很多医疗队员成了新农合的宣传员、慢病项目的调查员、“降消”项目的督导员、老百姓的保健员。

　　二是初步形成了基本医疗、预防保健、巡回医疗、人才培养、医院管理、健康教育六位一体的工作机制。即：临床与预防保健相结合，巡回医疗与固定驻点相结合，长期帮扶与短期帮扶相结合，支援与受援相结合。医疗队员发挥传帮带的作用，积极开展临床带教、手术示教、技术指导，学术讲座，帮助开展新项目、新技术等，对医疗机构的业务人员和乡村医生开展了基本理论知识，临床诊疗技术和预防保健等方面的培训。医疗队员给受援单位提出了许多合理化建议，建立健全各项规章制度和各类人员岗位职责，有效地促进了受援单位的内部管理。各项目县还将巡回医疗车运转起来，利用下派医疗队员的技术优势，与当地医疗卫生技术人员组建医疗小分队，到边远地区进行巡回医疗和义诊，开办医学知识讲座，进一步扩大了项目覆盖面和受益面。

　　三是建立县乡村三方联动，全面覆盖的运行机制。为了最大限度地发挥医疗队员的作用，项目县结合实际，积极开展了县乡、乡乡、乡村医疗卫生单位之间“三联动”活动。支援县医院的医疗队员和县医院的医生一起，组成巡回医疗小组，定期到辖区各乡镇卫生院进行巡回医疗，指导帮助卫生院开展业务工作；支援中心卫生院的医疗队员在做好驻点服务的同时，积极向周边没有帮扶的乡镇卫生院辐射；乡镇卫生院建立驻村医生制度，并组织医疗队员到村上，协助村医开展预防保健，诊治常见病、多发病，经过手把手的指导和培训，村医的工作水平显著提高。

　　四是建立经常性规范化的督导机制。在项目实施过程中，省卫生厅定期组织分级督导，确保项目顺利实施。有的项目县对医疗队员工作实行量化考核，有的不定期对队员进行查岗，将队员的出勤情况与原单位工资奖金挂钩。省卫生厅严格考核管理办法，去年，对在下乡中脱岗的3名队员及时作出处理意见，并在全省范围内通报批评，进一步严明了纪律，教育了支农队员。

　　五是建立争优创先的激励机制。为充分调动医疗队员的积极性、创造性，各地采取了一系列行之有效的激励机制。比如，各项目县普遍注重发挥医疗队员中党员的先锋模范和战斗堡垒作用，在支农队员中成立了临时党支部；注重发挥医疗队长的组织协调作用，有的县将医疗队队长任命为县卫生局副局长、县医院副院长或乡镇卫生院副院长，强化了监督和管理；注重发挥典型示范作用，大力开展争优创先活动，定期评选支农工作优秀队员，及时表彰先进，树立榜样。

　　六是建立对口帮扶的互动机制。项目实施以来，在各级卫生行政部门、有关卫生单位和广大支农队员的积极努力下，我们在探索卫生支农机制方面取得了可喜成绩。比如，一些支援医院在受援医院加挂定点医院牌子，建立长期业务协作关系，实行双向转诊；支援医院免费接收对口受援医院的卫生技术人员进修学习，为基层培养较高水平的适用专业人才；支援单位除向基层医疗卫生单位派驻医务人员进行技术支援外，还给予一定资金支持和设备援助，帮助改善受援单位的诊疗条件；支援单位组织院领导和专家组定期或不定期到基层医院开展巡回医疗、手术示教、学术讲座、专题培训和慰问等活动，极大地丰富了支农项目的内涵和外延。

　　一举多赢成效显著

　　卫生支农工作在我省的开展可谓实现了援助单位、受援单位以及当地群众多方受益，达到了一举多赢的效果。首先，支农队员因地制宜、扎实工作，有效缓解了广大农民群众缺医少药的问题。参加支农工作的医疗队员结合实际，克服困难，充分发挥专业技术优势，在受援地积极开展了医疗帮扶，使农村一些常见病、多发病就近得到了诊治，使大部分急、难、危、重症患者在本县范围内及时接受治疗，基本上做到了小病不出乡、大病不出县，极大地方便了群众，为农民群众节省了大量医疗费用，有效缓解了当地“看病难，看病贵”的问题。据统计，项目实施以来，43个受援县医院和350个卫生院的门诊量分别比项目实施前同期平均增加了19.6%和65%，住院病人分别增长了18%和40%，业务收入分别增长了15%和35.7%。在开展新型农村合作医疗的县增长率更加明显，人均住院费用分别下降了103.7元和223元。350个受援乡镇卫生院能开展妇产科和普外科手术的卫生院数，由2004年的162所上升到2006年的298所，上升了84%。通过对10个常见病种的治疗费用的调查分析，在县内医疗机构进行治疗的总费用比到省、市级医院治疗总费用平均节约了500—3000元，每例手术平均节约近1000元。据粗略估计，仅此一项就为受援地区农民节约2000多万元，加上交通及家属陪员生活等费用，直接减轻农民群众经济负担3000多万元。