从尴尬状态走向规范运行

张掖市人民医院济困病床使用见闻

　　欢度新春佳节的大红灯笼挂起来了，实行医疗“四免一减一卡通”的宣传横幅依然格外醒目。张掖市人民医院改革完善济困病床减免机制的工作，究竟为贫困患者住院就医带来了哪些实惠？当记者再次来到这家公立医院住院部采访时，所见所闻深刻感受到，济困病床已摆脱了去年的尴尬状态，开始规范运行。

　　雪后初晴的明媚阳光将市人民医院住院部大楼照射得格外壮观，记者乘着平稳的电梯来到普外科，看见临泽县新华镇新柳村的一名贫困患者以普通患者住院接受治疗，在救援中心主任赵新潮和护士长杨青的一再动员下，陪护的儿子才拿出了《农村特困群众生活救助领取证》，医护人员当场表态符合减免医疗费用的政策，治愈出院结账时就按照比例减免兑现，病人和陪护的家人听了都满意地松了一口气。

　　贫困患者住院治疗可以享受医疗费用减免的优惠政策，但为什么不主动出示有关证件呢？据医院负责人介绍，去年初济困病床机制运行以来，这家医院按照规定设立了65张济困病床，由于宣传不到位，绝大多数贫困患者不清楚怎么申请享受医疗费用减免政策；公立医院担心医疗费用减免后的政府补助难以到位，所以贫困患者不申请，医护人员也不主动询问落实；个别知道医疗费用减免优惠政策的贫困患者，担心住院治病也要区分富贵贫贱等级，怕医务人员用药质量下降、治疗不认真，不敢申请享受减免优惠政策。由此，这家医院去年接收的贫困患者只有29人，造成了有济困病床而没有贫困患者的尴尬局面。

　　时间追溯到2007年8月，省委书记陆浩在民乐县调查研究时提出，希望张掖市在百姓医疗普惠方面探索出切实可行的办法。市委、市政府通过调查研究、优化医疗资源配置、加强公共卫生体系建设，决定从2008年1月1日起实行“四免一减一卡通”普惠机制，其中“—减”是指凡持有县级民政部门签发的《城乡居民最低生活保障金领取证》、《农村五保户供养证》、《农村居民最低生活保障证》、《农村特困群众生活救济领取证》之一的人员，在指定公立医院诊疗时减免住院医药费。市人民医院在贯彻执行中，面向患者进行改革完善：济困病床确保数量，但不明牌标示，对任何患者都一视同仁，使贫困患者解除了等级心理；降低济困病床的门槛，不限制病种及诊疗范围，只要符合政策条件，就按规定比例减免医药费用，住院总费用分段累加，逐级减免，实行最高减免限额控制，减免幅度在15%至30%之间；群众的知晓率提高了，不仅政府下发通知、发布新闻，而且市医院在各个服务窗口都备有医疗普惠政策的宣传资料，悬挂在门诊部、住院部大厅的鲜红宣传横幅让贫困患者一目了然，并且医护人员主动帮助贫困患者申请享受医疗费用减免的优惠政策，确保了规范运行。

　　从尴尬状态走向规范运行的变革，使济困病床的使用周转更加适合当地弱势群体患者的实际，充分体现了党和政府及公立医院的人性化关怀。从1月1日至31日，已有37名贫困患者治愈出院，市人民医院按照规定的优惠比例为他们减免了医药费，减免最多的8237元，占住院费用总额的30%，减免最少的300元以上，占住院费用总额的15%。名叫张军的肠瘘贫困患者，去年11月住院治疗一次性减免费用3000元，今年初第二次住院复诊治疗时，得知减免比例比去年提高了，深有感触地说：“医疗普惠优惠政策，充分体现了党和政府关注弱势群体的真情实意。”

　　政府实行优惠政策减免弱势群体的医疗费用，公立医院积极贯彻落实，产生了一些以患者为中心的细微变化。过去医生坐着而患者上下跑动，如今患者躺着医生走动，需要住院治疗的重症患者由医护人员接送，心电图、B超、拍片等医技检查都在病房内进行，医护人员真心实意为地为患者创造病情诊断、治疗护理、生活照顾、心理安慰、情感支持、健康教育的人性化就医康复环境。院长钱耀文认为，解决弱势群体患者看病难、治病贵的问题，既是各级政府的当务之急，也是公立医院的责任和使命。