凝心聚力促发展

——张家川县卫生计生工作综述

（ 张家川县第一人民医院门诊楼）

　　改革开放40年来，在县委、县政府的坚强领导与社会各界的大力支持下，张家川县卫生计生工作坚持以“农村为重点、预防为主、中西医并重”的方针，以解决群众“看病难、看病贵”，提高人民健康水平为目标，各项卫生计生事业持续快速发展，不断推进医药卫生体制改革和创新，逢山开路，遇水架桥，让老百姓真真切切地享受到改革开放带来的红利。

　　卫生人口事业快速发展。

　　2017年底，全县总口33.76万人，出生率13.25％。人口自增率8.96‰，人均期望寿命提高到73岁，与全国平均预期寿命差距进一步缩小。全县有各类医疗机构474个，开设病床1132张，每千人拥有病床3.45张，是1978年127张的8.9倍。有医疗卫生人员1201人，较1978年326人增长了3.7倍，其中：正高职称6人，副高职称70人，中级职称177人，初级职称803人；研究生学历3人，本科259人，大专315人，中专115人。有执业医师（含助理医师）354人，每千人拥有1.1名执业医师，有执业护士429人，每千人拥有1.3人，有乡村医生285人。

　　卫生计生体制改革取得阶段性成果。

　　建立了党政主导、部门参与、全社会推动的卫生计生体制改革工作机制。2014年底完成了卫生计生机构改革任务，卫生计生融合发展。新型农村合作医疗成效显著，在全国率先实现“一卡通”以户为单位全覆盖。全民医保体系不断健全。重特大疾病报销病种扩大到50种。在全县全面推行城乡居民大病保险，建立了基本医保、大病保险、医疗救助衔接机制，为群众就医提供多重保障。公立医院综合改革取得积极进展。县级公立医院综合改革全面推开，形成了具有特色的“315”模式，医疗质量显著提高，健康促进模式改革初见成效。基本药物制度实施进展顺利，药品网上集中采购工作有序推进，基层医疗卫生机构基本药物实施零差价销售。在全县推行分级诊疗和医师多点执业。建立了患者维权体系，形成了行政、医疗机构和第三方调处共同参与的维权体系，人民调解成功率在90％以上。深化医改、食品安全、中医药发展等工作得到了省市业务部门的充分肯定，得到了社会各界的广泛认可。看病难、看病贵的问题得到初步缓解，人均门诊和住院费用连续3年保持下降，群众医疗负担明显下降。

（张家川县将新农合工作与万名医师支援农村卫生工程相结合，开展巡回义诊宣传新农合好政策）

　　公共卫生服务能力显著提高。

　　基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目全面推开，服务覆盖面和质量逐年稳步提高。基本公共卫生服务均等化项目进一步扩展并顺利实施。全县城乡疾病预防控制工作实现了全覆盖，慢性病、地方病、精神病等防治工作进一步加强，艾滋病保持低流行，甲乙类传染病保持较低发病率。卫生应急能力不断加强，卫生计生综合监督体制改革基本完成，公共卫生、医疗保健、计划生育监督执法深入开展。妇幼健康服务网络逐步健全，妇幼健康指标改善明显，城乡居民健隶素养水平逐渐提高。

（ 2012年为15个乡镇卫生院配齐救护车辆，全县120救护车达到全覆盖）

　　卫生计生服务体系进一步完善。

　　紧紧抓住国家加大对卫生工作投入的历史机遇，先后争取卫生项目60余项，累计投入资金1.88亿元，相继建成县医院住院楼、传染病区、疾控中心业务楼、县妇保所综合业务楼、县卫生监督所业务楼，完成了县中医院整体搬迁，15个乡镇卫生院业务用房及职工周转宿舍建设项目达到全覆盖，建成247个标准化村卫生室，新增业务用房面积5.22万余平方米。全县医疗机构面貌焕然一新，业务用房紧张的局面明显改善。医疗设备配备力度加大，中心卫生院拥有300mAX光机、心电图机、B超、生化分析仪、病床单元设施等医疗设备；一般卫生院拥有200mAX光机、心电图机、B超、洗胃机、病床单元等医疗设备。为县中医院和14个乡镇卫生院争取配备医疗救护车15辆，实现了120急救网络城乡全覆盖，全县医疗条件和诊疗水平明显提高，基本满足广大人民群众的医疗服务需求。

 （张家川县标准化村卫生室）

　　卫生计生人才队伍建设进一步加强。

　　大力推进人才战略，完善招聘引进机制，把基层卫生人才队伍建设纳入人才工作总体计划，每年开展卫生紧缺人才考核招聘、农村免费订单定向生考核招聘和“三支一扶”医学生招聘。加大培养力度，加强对基层社区、乡镇卫生院医生进行免费全科医生岗位培训，加强中、青年骨干人才和学科带头人培训。实施住院医师培训工作，实施国家中西部地区县级医院骨干医师培训。强化护理队伍建设，服务质量和水平取得长足进步。

　　中医药发展取得新成效。

　　始终把中医药发展放在优先位置，突出工作重点，优化中医资源，取得了较好成果。以县中医院为重点，加强“龙头”建设。近年来，县中医院加大基础设施建设。先后添置了骨痛治疗仪、三维电动牵引床、产后康复治疗机、核磁共振、四维彩超、电子胃镜、体外碎石机等一大批较为先进的大中型医疗设备。按照中西医并重的方针，县第一人民医院加挂中西医结合医院牌子，积极推进中医药工作。设立了中医药管理科，在门诊开设了中医科及中药房，住院部设有中医病区，开放中医床位。各乡镇卫生院均设置了中医科室、中药房，能够运用针灸、推拿、刮痧、火罐、中药熏蒸等中医药技术为患者服务，基层中医药的综合实力得到提升。2018年10月成功创建为全省中医药工作先进县。

　　卫生计生健康扶贫扎实推进。

　　认真落实县委1+18精准扶贫任务，完成了建档立卡贫困人口大数据录入、纠错工作，信息准确率为100%，全面完成了全县建档立卡贫困人口16183户、77269人“因病致贫、因病返贫”病因调查工作。115个贫困村标准化村卫生室已全部建成并投入使用。认真实施全县精准扶贫“三户一孤”人员大病救助保险全覆盖项目，为全县所有“三户一孤”人员全部办理了重大疾病提前给付保险、疾病身故保险、意外伤害身故保险、意外伤害残疾保险等四类大病救助保险，解决了贫困人口因病、因灾致贫返贫“最后一公里”的问题。认真完成贫困人口和贫困村退出医疗卫生部门验收认定工作。加快推进“先看病、后付费”和“一站式”结报。按照分级诊疗管理规定，农村贫困人口在县域内县乡定点医疗机构就诊和城乡参保居民患50种重大疾病在大病救治定点医疗机构就诊，定点医疗机构不再收取押金。建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构就诊均不设起付线。城乡参保居民在定点医疗机构就诊实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结报服务。从2018年6月1日起，农村贫困人口在省内各级定点医疗机构就诊，实行“先看病、后付费”。 建档立卡贫困人口住院合规医疗费用实际报销比例达“85%”以上。做实家庭医生签约服务，全力做好到村到户健康管理服务工作，在健康扶贫调查摸底的基础上，组成省（市）县乡村四级医疗机构医务人员共同组成的家庭医生签约服务团队，根据实际情况为建档立卡贫困人口有针对性的制定签约服务包，提供个性化的、全方位的、免费的家庭医生签约服务，家庭医生签约率95%以上。通过分片包干，落实“一人一策、一病一方”健康帮扶措施，着力解决 “有病看不了、看病就医难、健康管不好”等问题。建立特殊困难群众 “送医上门”、“送人就医”工作机制。

（新型农村合作医疗让群众真实受益）

　　公共卫生服务水平显著提升。

　　医疗卫生服务资源得到增强，以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络逐步健全。公共卫生明显改善，2018年基本公共卫生服务人均经费补助标准提高到55元，14类55项基本公共卫生服务在我县得到全面落实。国家免疫规划疫苗接种率以乡为单位达到96.62%，孕产妇住院分娩率达到98.04%，法定报告传染病发病率和死亡率分别为410.1/10万和0.3/10万。一些严重威胁群众健康的传染病、地方病得到有效控制。新生儿破伤风、百日咳、流脑、乙脑、甲肝发病逐年下降，并维持在较低水平。计划生育工作全面加强，建立健全了计划生育服务体系，保障了育龄群众计划生育服务需求。全面落实各项奖励扶助政策措施，实施“少生快富”工程，有效缓解计划生育家庭的生产生活困难。

　　计划生育服务管理有序推进。

　　坚持计划生育基本国策不动摇，严格落实“三个不变”的总要求，积极改革目标管理责任制，坚持“一票否决”。有序调整完善生育政策。着力稳定计划生育队伍网络，优化配置服务资源，在县乡计生服务站所加挂健康教育所牌子，承担公卫服务、健康管理职能。免费孕前优生健康检查全覆盖。严格按照“四权分离”的工作机制落实国家“三项制度”。基本建成全国人口和计划生育利益导向政策体系示范县，落实计划生育利益导向政策项目资金累计达到8850万余元，近17.63万人次计生群众受益，群众对计划生育奖励优惠政策落实满意度达到99％。深入推进幸福家庭创建活动，评选出具有示范带动力的陇家福·幸福家庭5300 户。流动人口卫生计生公共服务均等化工作稳步推进，实现了流动人口卫生计生信息共享。

　　医疗卫生行业作风明显好转。

　　贯彻落实省委关于党风廉政建设“3783”主体责任的有关要求，健全完善党风廉政建设主体责任的制度机制，认真落实“一岗双责”制度，严格执行“三重一大”事项领导班子集体讨论决定制度，建设廉政风险防控机制，建立分类推进工作落实制度、问题研判机制和约谈制度。通过开展党的群众路线教育实践活动、“三严三实”专题教育活动，“两学一做”学习教育活动，“作风建设年”相关要求，全县卫生计生系统党风廉政建设有力推动，“四风”问题得到有效解决，行业作风有了明显改进，医疗事故明显下降。医患矛盾减少40％左右，医患关系总体更加和谐。

　　回顾40年来张家川县卫生计生事业改革发展的光辉历程，全县卫计系统广大干部职工，将以更加饱满的热情，迎接我县社会事业改革发展的又一个春天，努力为保障全县人民群众身心健康，促进社会经济和谐发展做出新的、更大的贡献！

（天水在线编辑：马文洁）