群众得实惠  医院得发展

　　——张家川县公立医院综合改革有序推进

　　“40年里，从赤脚医生到乡村医生，从报酬5元到500元，从只有几十块钱的药到二万余元的药店，”8月22日，在川王乡王沟村卫生室里，村医糟海堂给笔者详细讲述着医改村和级诊疗由简单落后到设备标准化的变迁过程。

　　为给群众提供优质、便捷的医疗卫生服务，近年来，张家川县根据自身实际，不断创新工作方式，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，积极稳妥推进县级公立医院综合改革，取得明显成效。

　　“10年前，儿子因为犯急性阑尾炎，做手速我就到处借钱忙给治，总共差不多花了1400多块钱，而今，听到邻居马社目儿子做了阑尾炎手术只花了200元，真是医院变化大，对老百姓的看病贵政策越来越好。”木河乡村民李世荣老人讲起了他的“医疗”往事。

　　近年来，张家川县通过取消药品加成，破除以药补医、及时落实零差率补助深入推进支付制度改革，控制医药费用增长，在全县乡镇卫生院及所有村卫生室开展普通门诊报销，将高血压、糖尿病等34种门诊特殊疾病补偿病种增加到39种，新农合住院补偿比提高了5个百分点，对儿童先心病、白血病等27种重特大疾病患者，取消报销起付线，按医疗总费用的70%进行报销。全面推行金穗惠农新农合“一卡通”工作，新农合“一卡通”制发卡率分别达到99.47%和100%。截止7月底，全县新农合基金共补偿参合农民407439人次，补偿金额7724万元，实际补偿比达到58.3%。同时，为彻底解决城乡居民因病致贫、因病返贫问题，2014年底启动实施了城乡居民大病保险制度，城乡居民大病保险基金年度总筹资额890.73万元，覆盖参保人数29.691万人。

　　从2013年开始，县医院、县中医院相继实行了药品（除中药饮片）零差率销售，公立医院国家基本药物配备率、使用率均达到50%以上并严格执行省级网上药品集中招标采购配送政策，并对药品价格进行公示，接受群众监督。2014年，2所公立医院零差率销售药品3545.6万元，为患者让利531万元。

　　县合作医疗办公室负责人告诉笔者：“在实施新农合补偿费用即时结算的基础上，坚持“总额包干、限额预付、超支不补”的管理原则，住院实行单病种定额付费制度。2014年，共有61个病种纳入单病种管理，全年共补偿单病种病例3995例，补偿金额277.7万元，占全年住院患者总数的13.97%。实行门诊总额预付制度，全年门诊统筹补偿1815.99万元。”

　　“通过省市全科医师培训、医学生免费定向培养，依托“好医生”视频教学系统等先进形式，不间断对医疗卫生人员进行临床、公卫和卫生法律法规知识培训并鼓励医务人员，2012年以来，派出中医药人员培训34人次，积极组织开展“西医学中医”、“中医学经典”活动及护理人员、西医人员中医适宜技术培训工作，充分发挥了中医药简、便、验、廉的优势，满足了广大群众中医药医疗保健需求。”县中医医院负责人如是说。

　　据县卫计局负责人介绍：“目前，先后完成了龙山、恭门、马关、张棉、刘堡、闫家、木河、川王、大阳等9个卫生院业务楼和住院楼项目建设，下一步逐年将解决胡川、连五乡卫生院业务楼和职工周转房建设项目，以及争取到梁山、大阳乡卫生院业务用房改扩建及平安、大阳乡卫生院职工宿舍建设项目，逐步使标准化村卫生室覆盖率达到40%，乡村医疗卫生服务条件进一步得到改善。”

　　截至目前，张家川县以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，为19675名城镇居民免费建立了居民健康档案，建档率为82%，为全县300635名农村居民免费建立了健康档案，建档率96.15%。为15岁以下的22623名人员补种了乙肝疫苗，接种率达98.2%。

　　“5年前，看病贵、看病难，现在医改实行药品零差价之后，老百姓看病基本上不怎么花钱了。而且，过去新农合只能在乡卫生院以上使用，现在医改后，政策大调整，县乡村三级都能报销，在村卫生室报销更方便。”龙山镇东关村村医许进平说。

　　据了解，张家川县共有县级公立医院2所，乡镇卫生院（分院）18所，全县编制床位1320张，实际开放床位1140张，2015年公立医院门诊31.72万人次，住院19609人次，基层医疗卫生机构门诊11.3万人次，住院2158人次，较2014年增长19.5%。目前张家川县级公立医院综合改革已启动。