多科协作 为生命护航

——天水市四院肾病内科成功救治该院首例“敌草快”中毒患者

　　近日，天水市四院肾病内科经多学科联合协作成功救治该院首例“敌草快”中毒患者，标志着该院肾病内科在急性农药中毒诊疗方面迈上了新台阶。

　　患者，12岁，因误服“敌草快”约150ml后出现恶心、呕吐，3小时来我院急诊科就诊。急诊科值班医师迅速启动绿色通道，向医院总值班汇报，同时立即给予洗胃、导泻及补液治疗，邀请肾病内科会诊，紧急行超声引导下股静脉置管，急诊血液净化治疗。面对首例“敌草快”农药中毒，目前无特效解毒药物，且服药量为爆发性中毒，患者随时发生多脏器功能衰竭的可能，医院高度重视，医务科立即组织儿科、急诊科、消化科、重症医学科及肾病内科进行急诊多学科会诊，根据《急性敌草快中毒诊断与治疗专家共识》，经血液灌流+血液透析、利尿、补液及保护胃粘膜等对症支持治疗，患者顺利度过了危险期，现已康复出院。

　　“敌草快”是何方神圣？百草枯的“孪生兄弟”。

　　“敌草快”是一种非选择性速效灭生性除草剂，与“百草枯”同属联吡啶类化合物，对人体有剧毒，很多人对“百草枯”这种农药不陌生，由于它对人体的超强毒性，我国已停止对“百草枯”的销售和使用，随着“百草枯”退出市场，“敌草快”逐渐取代其市场地位。“敌草快”分布容积大，吸收的“敌草快”可快速分布全身，肝、肺、骨、肾脏、脑组织、心脏均有分布，可导致多器官的严重损伤。其中暴发性中毒（摄入＞12g敌草快阳离子，即20%商品＞12.20mL），可快速出现严重的多脏器功能衰竭，患者多在24～48h内死亡。本病例患者口服150ml，远超致死量。

　　误食后应该采取哪些急救措施？

　　如果不小心误食少量类似农药，要第一时间进行催吐，同时尽快送往医院进行救治。但如果误食量过大，可用漂布土或白陶土与水混合服用，继续催吐，起到保护器官的作用。

　　在此提醒广大家里有农药的朋友，一定要妥善保管好家里的农药，避免和生活用品放在一起，喷洒药物时做好防护措施。家长要做好对家庭成员的正确引导，及对药品危害性的科普。

　　科室简介：天水市第四人民医院肾病内科下设肾病内科、血液内科、血液透析中心专业组，其中血液透析中心为我市B级重点专业，于2000年率先在天水地区开展血液透析治疗。现有医护工作人员30名，其中高级职称3人，中级职称10人，初级职称17人，主要从事肾脏内科、血液病等疾病的预防保健及诊疗。科室现设病床32张，抢救室1间。血液透析中心设病床27张，病区环境整洁、舒适，医疗设施齐全，拥有德国产血液透析机11台，血液滤过机3台，金宝AK-98 2台，威高日机装11台、多参数心电监护系统、电子输液泵、电子注射泵及空气压力治疗仪等先进医疗设备。医护人员大多在西京医院、西安交通大学第一附属医院、兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、陕西省人民医院等省内外知名三甲医院进修深造。已开展超声引导下肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、中心静脉置管术、半永久管植入术等，能够对急慢性肾功能衰竭、急性药物中毒、急性心衰、顽固性胸腹水、戒毒、肝性脑病等疾病进行血液净化治疗，并对肾病内科急慢性肾功能不全、间质性肾炎、继发性肾炎、肾性贫血、肾性高血压等常见病、多发病进行诊疗，在慢性肾脏病、急性肾损伤、血液净化等领域的诊治在市内同级别医院始终保持较高水平。科室先后荣获省、市卫生健康委员会和区卫生健康局“优秀医师团队”、“优秀护理团队”和“先进护理单元”荣誉称号，多次荣获医院“先进科室”等荣誉称号。完成市级科研项目5项，撰写学术专著3部，在国家级及省级杂志上公开发表学术论文30余篇。（肾病内科孙贵祥）

（来源：天水市四院 转载：康翠霞）