清水县聚焦脱贫攻坚兜底保障大局，紧盯特困供养人员的“两不愁、三保障”问题，积极推行养老机构改革，整合资源，超前规划，全面布局，实行“统一联建、集中供养”模式，通过政府主导、多方参与，基本建立了以居家养老为基础、集中供养为依托、五保家园为补充的三级养老服务体系，形成了功能完善、服务优良、覆盖城乡的养老服务格局，实现了所有特困供养人员关爱服务全覆盖，为脱贫攻坚夯实了社会兜底保障基础。

　　三家养老机构，凸显政策兜底保障的“抓点”。全县有60岁以上老年人口39368人，占总人口的12.3%；有特困供养人员848户895人，其中农村分散供养人员 676 户720人、集中供养人员160户160人。为有效解决乡镇敬老院规模小、入住率低、基础设施简陋、消防安全不达标、服务质量无法保证的难题，经过多次调研论证和广泛征求意见，撤并红堡、山门等9家乡镇敬老院。按照将养老服务设施建设用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划要求，无偿划拨土地15亩，建成中心敬老院、社会福利院和老年养护院等县级养老机构3家。

　　按照“保基本、托底线” 的功能定位，履行托底保障职责，优先满足特困人员集中供养需求，现入住特困供养对象160人， 入住率均达到95%以上。积极争取项目资金2458万元，新建永清中心敬老院、黄门、山门区域性敬老院等乡镇养老机构3家，新增床位355张，全县集中特困供养床位累计达到590张，在满足集中特困供养人员需求的基础上，确保了部分日常生活有困难的一、二类低保户、建档立卡贫困户的入住需求，进一步筑牢了政策保障兜底“安全网”。

　　三种创新模式，打通日常照护难题的“堵点”。按照“政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”的原则，吸引更多社会力量投入养老服务业，逐步形成了功能完善、服务优良、覆盖城乡的养老服务体系。

　　按照公办养老机构改革试点精神，在县老年养护院推行公建民营模式，积极做好公办养老机构管办分离工作，委托具备养老服务经验和资质的天水方舟为民服务中心经营，实行“一院双制、双轨运行”管理模式，一方面积极面向社会接收老人20名；另一方面按照政府购买服务的方式托管特困老人41名，既解决了特困老人的供养问题，又克服了养护院社会老人入住少的难题。

　　本着“有病治病，无病保健”的服务理念，实行医养结合模式。在养老机构设立社区卫生服务中心，配备两名专职大夫和两名护士常年坐诊， 并设立针灸、火疗、拔罐、艾灸等中医特色医疗服务项目，为老人提供经常性的日常保健，彻底解决了集中供养特困老人“看病难”的问题。

　　为解决分散供养特困对象不愿离乡离土、不愿集中供养、自身居住环境差又无能力建房的问题，按照统一选址、统一规划、统一招标、统一标准、统一建设的“五个统一”要求，建成“五保家园”44处，安置五保老人186名。“五保家园”达到了有居室、有厨房、有卫生间、有洗澡间、有储藏室、有活动场地、有健身器材、有院落的“八有”标准，便于村组干部集中管理，老人之间相互照料，提高了特困供养对象的生活质量。

　　五项关爱措施，点燃美好生活的“亮点”。不断健全关爱服务机制，切实维护保障分散特困供养人员合法权益， 实现了特困供养人员关爱服务保基本、全覆盖、可持续。按照“有爱心、有耐心、有能力，长年在家不外出，且邻近便于照顾”的原则，为每名特困供养人员筛选确定1名监护人，签订监护协议，明确基本生活、日常照料、疾病治疗、丧葬服务四方面的监护责 任，督促监护人履行为特困人员代购生活用品、整理居室环境、清洁个人卫生等基本义务，特别是对生活不能自理的特困供养人员，给予日常生活、住院期间的必要照料。监护责任人每月至少为特困供养人员换洗床单和衣物3次、理发1次，确保特困供养人员日常生活有人管护、住院就医有人陪护、生活安全有人监护。

　　按照属地管理原则，完善走访探视记录，要求乡镇主要领导每季度不少于1次，包村领导每月不少于1次，驻村干部、驻村工作队（组）长和村干部每周不少于1 次，积极开展上门探视走访，及时了解并协调解决分散供养特困人员在基本生活、日常照料、住房安全、疾病治疗等方面存在的困难和问题。

　　全面推行医养结合模式，与仁济中西医结合医院建立协作关系，对有看病就医、康复治疗、医疗保健需求的特困供养人员，采取免费全程接送、住院护理、定期体检等方式，进行全方位的关爱服务。积极动员基层妇联全面开展“巾帼暖人心”活动，发动乡村妇联组织每月至少1次，清理清洁特困供养人员居住环境和个人卫生。鼓励留守妇女积极参与分散特困供养人员照料护理工作。积极营造人人关爱特困供养人员的良好社会氛围。

（天水在线编辑：马文洁）