近年来，清水县紧紧围绕“保基本、强基层、打基础”的卫生工作思路，以全面落实医药卫生体制改革任务为主线，强化措施，狠抓落实，医药卫生体制改革取得显著成效。

　　全面实施国家基本药物制度。出台了《清水县国家基本药物管理实施办法》，建立健全基本药物优先合理使用制度，破除“以药补医”机制，落实取消药品加成后省级财政补偿政策。在全县22个卫生院和260个村卫生室实施国家基本药物制度，全面实行药物零差率销售，实现了基层医疗卫生机构基本药物零差率销售全覆盖。今年以来，全县网上共采购药品2628万元，实际配送药品2615万元，配送到位率为99.5%。基本药物使用率达90%，门诊费用由原来的86.03元/（人次）降至81.36元/（人次），降低5%，平均住院费用由原来的3100元降至2814.5元，降低9%。

　　健全基本医疗保障制度。一是实施支付方式改革。在市级新农合支付方式改革实施方案基础上，对全县新农合实施方案进行了优化调整，门诊特殊病种由省上的28种增加至45种，新增门诊特殊疾病病种17种，提高支付限额，降低县、乡医疗机构住院起付线，提高补偿比例，简化患者报销手续，逐步形成了一套管理规范、运行有序、服务便利、群众满意的运行体系。同时，采取即时结报工作制， 2016年县级报销病种达到250种，乡级80种，有效控制了医药费用的不合理增长。二是提升医疗服务水平。深入开展“三好一满意”、“质量万里行”活动，切实加强服务规范化建设，积极落实便民措施，深化优质护理服务，有效提升了基本医疗服务水平。三是实行全员绩效考核制。县级医院采取百分制，按月进行绩效考核的方式，对医务人员从综合管理、医疗费用、医疗效率、医疗质量和群众满意度五个方面进行绩效考核，考核结果与职工个人收入挂钩，向临床一线和业务骨干倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，有效调动了医务人员的工作积极性。

　　稳步提升基本公共卫生服务均等化。一是加强居民健康知识宣传教育。积极开展刷写健康文化墙、开展村民健康沙龙和开展中医适宜技术进家庭“村级三件医疗实事”活动，切实做好高血压、糖尿病、重性精神病、老年人保健等慢性病患者的健康管理服务工作。2015年以来，为全县260个行政村发放健康工具包6.6万个，布置健康文化墙2600平方米，开展健康沙龙活动400场（次），受益2万多人，使大部分家庭和慢性病患者掌握了一定的中医适宜技术，提高了群众自我保健能力。二是实施健康促进模式改革。出台了《健康促进模式改革工作实施方案》，加强基层公共卫生服务，落实健康干预措施，全面实施免费健康体检，从新农合统筹基金中筹资270万元，为全县农村中老年人实施免费健康体检工程，做到有病早发现、早治疗。2015年以来，共为3.37万人次进行免费健康体检，查出高血压、糖尿病等慢性疾病患者2.9万余人。三是实施医疗培训工程。对由乡村医生、乡镇卫生院院长、骨干医师、妇幼专干、防疫专干组成的健康服务团队实施了健康服务培训4期1760人次。大力实施定向培训，对村医年龄较大、能力较弱和无村医的40个村进行村医定向培养，每村选派1—2名初高中毕业生到天水卫校上学，学费全部由县财政承担，为贫困村至少培养1名“本土化”乡村医生，方便群众看病。

　　全面推进乡村卫生服务一体化管理。出台《清水县乡村卫生服务一体化管理财务统一管理办法（试行）》，按照基本药物采购、销售流程和清水县乡村卫生服务一体化财务管理记账科目流程，对“一体化”工作中财务、药品、业务的统一管理和绩效考核管理做出明确规定，及时破解了推进一体化管理工作中存在的村级医疗卫生服务不规范、新农合运行不规范、基本公共服务不到位、乡镇卫生院卫生管理职能未充分履行等问题。