天水市中西医结合医院（市二院）疼痛科

开展“CT引导下实施经皮穿刺腰交感神经链调制术”真神奇

　　日前，天水市中西医结合医院（市二院）疼痛科成功开展了“CT引导下实施经皮穿刺腰交感神经链调制术”，为一名“植物神经功能紊乱”患者成功解除了三伏天穿棉衣棉裤棉鞋的烦恼。

　　患者杨先生，59岁，于三年前开始无明显诱因出现下半身发冷，后来症状慢慢加重，双腿发冷得要命，只能靠添裤子保暖，一开始一条、两条，后来秋裤、毛裤、抓绒裤、羽绒裤一一上身，即使是三伏天也不例外，最多的时候得穿六七条裤子，走路都非常不方便。这怪病让杨先生苦不堪言，到处求医问药，但腿冷症状仍然持续性加重。日前，杨先生慕名来到该院疼痛科，当时上身穿白衬衫，下身穿五条裤子，棉裤羽绒裤都有，还穿着棉袜子、羊毛皮鞋。

　　杨先生入院后，经各项检查后，排除了神经、血管器质性疾病，诊断为“植物神经功能紊乱”。疼痛科主任尤志侠决定对杨先生开展“CT引导下实施经皮穿刺腰交感神经链调制术”。即患者俯卧于CT上，医生在CT引导下从患者腰背部插入两根细针，确认针尖到达腰交感神经链附近，注入3ml含选影剂的利多卡因，观察位置无误且双脚掌温度上升5??C以上，每侧注入无水酒精5ml，以阻滞其冲动传导，降低交感神经兴奋度，让其放松，使血管扩张，供血增多。四十分钟后，手术结束。术后五分钟，杨先生开心地说道：“我的脚好暖和啊！”三年顽疾一朝除，杨先生在三伏天季节终于甩掉了棉衣棉裤棉鞋。

　　该院疼痛科主任尤志侠介绍：腰交感神经如果出问题了，太过兴奋，一方面会导致情绪激动、心跳加快，另一方面会导致血管收缩，血供减少，下肢冰冷，在常温下感觉双下肢发冷多见于下肢血管、神经性疾病。如下肢动脉闭塞性脉管炎（老寒腿）、Burger氏病、雷诺氏病、糖尿病性末梢神经炎等，前二者多有器质性改变，可由超声或血管造影检查发现。后者有明确的糖尿病史，感觉神经功能定量检测可发现异常。血管的舒张和收缩主要由植物神经支配，特别是交感神经兴奋时，末梢释放儿茶酚胺增加，导致血管收缩，肢端血流减少而出现肢体发冷；部分交感神经末梢释放乙酰胆碱，引起汗腺分泌而出现多汗现象。下肢主要由腰交感神经支配，在腰交感神经两侧注射无水酒精，可达到对腰交感神经功能的调节和控制，长效地降低交感神经的兴奋性，从而让它所控制的下肢血管“放松”下来，血管扩张了，供血增多了，双下肢自然也就温暖了。