2019年8月，甘谷县被确定为全省区域综合医改试点县。试点工作开展以来，甘谷县坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，深入推进“医疗、医保、医药”三医联动，积极创新、大胆探索，全力推进各项改革任务落实，切实把改革成果转化为人民群众的健康福祉和获得感。

　　一是整合资源，逐步构建分级诊疗新秩序。完善了县级医院负责260+10种常见病多发病、乡镇卫生院负责50+5种普通疾病的诊治机制。县、乡医疗机构住院次均费用合理提高，县医院、县中医院由3500元提高到4000元，新兴镇中心卫生院由2500元提高至2800元，磐安镇等7家乡镇卫生院由1200元提高至2000元，谢家湾等9家乡镇卫生院由1000元提高至1500元。县级医疗机构、17家乡镇卫生院全部接入双向转诊系统，并对各医疗单位70余名业务人员开展了相关培训。截至目前，县级医院向上级医院转诊2601人次，向乡镇卫生院转诊148人次，10月份转诊率为5%。

　　二是强化协作，着力完善医疗卫生服务新体系。县级公立医院根据各自医疗服务薄弱点，积极向省级医院申报专科联盟和技术联盟成员单位，并在县医院建成“五大区域医学中心”和“五大区域医疗中心”，推行远程医疗、多学科联合诊疗模式。制定《甘谷县紧密型县域医疗卫生共同体及慢性病医防融合新模式建设工作实施方案》，组建了由县医院、县中医院、县妇保院牵头，县疾控中心配合，17家乡镇卫生院为成员单位的医共体。成立“甘谷县医共体管理委员会”，构建起县乡村“横到边、纵到底”的医疗服务一体化管理体制，乡镇卫生院加挂医共体分院牌子，全方位实施医疗能力提升帮扶。推进慢性病分级分类管理，印发《关于成立甘谷县慢性“四病”医疗质量控制中心的通知》，建立“疾病控制健康联合体”及“四病”质控中心，健全县、乡、村三级慢性病管理网络。县级医院派驻100名骨干医师到乡镇卫生院开展慢病医防工作的指导和医疗质量的管理控制。2019年以来，根据单位需求，以公开招聘和人才引进的方式，为县级医院和乡镇卫生院补充专业技术人才58名。

　　三是创新机制，全面推行乡村医疗一体化管理新模式。立足“做活乡级、以乡带村，做实村级、以村促乡，乡村一体、整体发展”的目标，全县所有的村卫生室作为乡镇卫生院派出机构，更换了村卫生室《医疗机构职业许可证书》，乡镇卫生院与所辖村卫生室为同一法人，村卫生室只设负责人。推行村医乡聘村用模式，全县532名村医全部和卫生院签订了劳动合同，每周到乡镇卫生院开展临床实践，卫生院组织医务人员定期到村卫生室坐诊，开展基本公共卫生服务。2019年开始，按照服务人口数量，每月向村医预支基本工资，对服务人口1000人以上的村医按照2000元/月预支，服务人口1000人以下的村医按照1000元/月预支，并对村医承担的基本公共卫生服务和基本医疗服务质量、数量和群众满意度进行考核，根据考核结果按月或季度发放绩效工资。同时，由县财政拨付375.43万元，为符合条件的355名在岗村医缴纳基本养老保险费，让在岗村医参加企业职工基本养老保险。县城乡居民养老保险中心为640名60周岁以上的离岗村医代发工龄补助资金180万元，逐步实现行政、业务、人员、药械、财务、绩效“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式。

　　四是提升服务，建立现代医院管理制度。县级公立医院结合实际制定医院章程，并以章程为统领，建立健全医院内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。推行党委领导下的院长负责制管理机制，对县医院的领导职数进行了调整，增设党委书记1名，核减副院长职数1名。充分发挥党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的作用。分设党委书记、院长职务，明确凡涉及医院“三重一大”事项必须经党委会研究，科学民主决策。实行医疗编制备案管理机制，在医院空缺编制范围内公开招聘或调入专业技术人员时，不再设置10%的预留空编和自然减员数的限制，将参加援鄂医疗队的2名县中医院临时聘用人员纳入编制管理，为县医院的两名援鄂人员晋升一级工资，正常晋升高一级职称。今年引进医学专业急需紧缺人才8人，特别是县医院成功引进了首位博士后医生。

（天水在线编辑：马文洁）